多囊卵巢綜合征的超聲檢查研究進展

胡智慧

天津市武清區(qū)人民醫(yī)院超聲科 （天津 301700）

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者的主要表現為肥胖、痤瘡、體表多毛、月經周期紊亂等，是一種生殖障礙與內分泌紊亂共存的婦科疾病，嚴重影響患者的正常生理功能及身體健康。臨床上通常根據患者的臨床癥狀及超聲檢查結果對該病進行確診[1-2]。準確的診斷能夠為患者的后續(xù)治療提供有力參考依據。現就PCOS超聲檢查的研究進展進行綜述。

1 多囊卵巢綜合征概述

PCOS患者的內分泌紊亂會導致出現生殖障礙，從而影響其正常的備孕與生殖。患者會表現出胰島素抵抗與高雄激素血癥，其中胰島素抵抗會導致妊娠糖尿病或者糖尿病，高雄激素血癥會導致患者因為雄激素分泌增多出現痤瘡、體表多毛、肥胖等癥狀[3]。除上述癥狀之外，PCOS患者還會出現心血管疾病等嚴重并發(fā)癥，該病的發(fā)病還受到遺傳因素的影響。因此，該病對于患者身體健康和生命質量的影響較大，早期給予準確的診斷和有效的治療是非常關鍵的[4]。

2 多囊卵巢綜合征的診斷標準

目前臨床上還沒有PCOS的統一診斷標準。我們總結相關研究及臨床經驗，給出下列診斷標準[5]：（1）存在高雄激素血癥表現；（2）不排卵或稀發(fā)排卵；（3）閉經期或月經停止3～5 d后行超聲檢查，結果顯示卵巢多囊樣改變，體積增大10 ml以上或雙側卵巢有不小于2～9 mm的小卵泡≥12個。在排除甲狀腺功能性病變、腎上腺皮質增生癥、庫欣綜合征、分泌雄激素腫瘤、高泌乳素血癥、應用外源性雄激素等可導致高雄激素血癥的病因后，若患者滿足上述3項中的2項，即可診斷為多囊卵巢綜合征[6-7]。

3 多囊卵巢綜合征的超聲檢查

3.1 二維超聲檢查

二維超聲檢查有經陰道超聲與腹部超聲2種方式，其中腹部超聲是通過患者的充盈膀胱投聲來實現對于子宮及卵巢的檢查；經陰道超聲檢查則不需要憋尿，檢查過程中患者取截石位，直接將探頭伸入到患者陰道當中，通過對探頭進行多方位調節(jié)，來實現多面檢查。經陰道超聲檢查可以清晰看到卵泡的改變情況，PCOS患者的卵泡為蜂窩狀，并且卵泡數量較多[8-9]。但是，二維超聲檢查的缺點是假陽性率較高，檢查結果會受到患者腹部瘢痕、腸氣、腹腔內容物的影響。雖然經陰道超聲能夠詳細顯示近端情況，但是在遠端檢查方面還存在局限性，這也使得其在PCOS診斷中的應用逐漸減少[10-11]。

3.2 三維超聲檢查

三維超聲是借助于虛擬方式在不接觸患者身體的情況下，通過存儲的三維信息，從3個正交平面來對卵泡進行計數。三維超聲檢查在提高卵泡計數可靠性的同時，減少了患者的暴露時間。三維超聲檢查通過測量卵巢中的3條直徑，計算出卵巢面積之后將其與正常卵巢平均面積進行比較，從而判斷患者的卵巢是否體積增大。雖然相對于二維超聲檢查，三維超聲檢查的效果更好，但是其對于操作者的技術水平要求較高，并需要操作者有足夠的耐心來查對卵泡數量[12]。王麗云[13]在《多囊卵巢綜合征的超聲檢查研究進展》中指出，三維超聲檢查結果中卵泡數量不僅受操作者耐心程度的影響，還受到卵泡間粘連程度的影響。

3.3 彩色多普勒超聲檢查

彩色多普勒超聲檢查是利用PCOS患者的卵巢血流速度快、血流量大、血流參數高的特點，通過彩色多普勒能量檢查，可清晰顯示卵巢大血管之外的微小血管，并且能夠看到血管參數變化及血流速度變化。健康者在月經周期時的卵巢間質也會發(fā)生一系列改變，因此在行彩色多普勒超聲檢查時，需要結合PCOS的特點，準確判斷患者的血流量、血管狀態(tài)，從而給出準確的診斷[14-15]。薛曉蕊和范春艷[16]研究指出，相對于傳統的彩色多普勒超聲檢查，彩色能量多普勒超聲的最大特點就是對角度的依賴少，可發(fā)現卵巢較低的血流速度及微小血管，并對間斷血管的走行進行檢測，血流的顯示不受探測角度、探測流速、探測方向的影響，檢出率較高。

綜上所述，當前應用于PCOS診斷中的超聲檢查方式主要有二維、三維超聲、彩色多普勒超聲，3種方法各有優(yōu)缺點，臨床工作中應結合患者實際情況，選擇合適的診斷方式，以便于盡可能地提升診斷準確率。