心電監護儀的應用問題及護理對策

李淑芳

江西省撫州市廣昌縣甘竹鎮衛生院 （江西撫州 344900）

心電監護儀是目前臨床用于患者監測的主要醫療設備，且其應用范圍廣。對于病情危重的患者，使用心電監護儀對其呼吸、脈搏、體溫等基本生命體征進行連續監測，對及時發現患者異常情況，并采取有效的搶救措施極其重要[1]。心電監護儀的應用可以實時監測患者的生命體征，但其在臨床應用過程中存在各種各樣的問題。現針對具體問題，制定相關的護理對策，以保證其監測結果，為臨床疾病的診斷、治療提供有效的參考與依據。

1 心電監護儀的臨床應用價值

心電監護儀是一種根據患者生理參數進行測量、控制，并將數據與設定值進行比較，若超出設定值則會發生警報的一種裝置。與監護診斷儀器的區別在于：第一，心電監護儀可以24 h對患者的生理參數進行連續監護，從而掌握患者病情變化，為臨床治療提供參考；第二，心電監護儀可以監視患者藥物治療、手術治療狀況，便于及時對異常指標做出警報[2]。應用心電監護儀的價值在于：第一，可以自動存儲患者的動態變化數據，減少了醫師的工作量；第二，實現了人體運動狀態下的心電信號監測，可以通過遠程數據中心分析系統、醫學專家團隊、客戶端軟件等對指標數據進行多角度分析，從而為臨床提供可靠的依據；第三，操作簡單，且屏幕多為觸摸屏，可以直接通過屏幕進行相關操作，簡便、快捷；第四，能有效屏蔽電磁信號的干擾，心電數據測定精準，可以有效監測患者心臟異常指標[3]。

2 心電監護儀應用中的常見問題

2.1 心電監護儀醫護人員對儀器依賴性過高

隨著科學的發展及醫學水平的提升，心電監護儀的精準性越來越高，醫護人員對其依賴性也在不斷增高，對其顯示的數據過度信任，一旦儀器出現錯誤，而醫護人員過度依賴將會影響患者的及時救治，對患者生命安全造成威脅。因此，通常將心電監護儀作為輔助工具，在對患者評估中還應關注其自身反應，以保證診斷的有效性。

2.2 心電監護儀自身故障導致監測結果異常

心電監護儀在監測過程中，因儀器自身故障會導致監測結果異常，從而影響對患者的正確診斷，例如，在心率監測中，心電監測儀出現有心電波波形無心率故障，對其原因進行分析，可能為血氧探頭損壞，而不能有效連接導致；在血氧飽和度監測中出現數據不顯示、報警異常等問題，對其原因進行分析，可能與活動躁動強烈，探頭未有效固定，監測探頭選擇不合理，或其他設備對心電監護儀造成影響等因素有關。此外，缺乏定期、有效的維護也會影響心電監測結果的準確性。

2.3 心電監護儀對患者身心造成的危害

心電監護儀在應用過程中對患者身體造成極大的危害，具體如下[4]。（1）皮膚過敏：心電監護儀應用過程中需要粘貼電極，部分患者出現過敏癥狀，輕度過敏患者表現為皮膚瘙癢、發紅等；重度過敏患者會出現小水皰，危害其身體健康。（2）睡眠障礙：因病房環境、心電監護儀噪聲等影響，患者出現不同程度的睡眠障礙，致使其出現頭痛、精神狀態差等癥狀。（3）軀體移動障礙：患者在搶救過程中涉及多種導管、聯線纏繞，且病房內儀器較多，空間活動范圍小，嚴重限制了患者的軀體伸展，影響其舒適度，迫使其出現捆綁感，部分患者出現煩躁、恐懼、不安等負面心理，加重了其心理壓力。

3 心電監護儀應用常見問題的護理對策

3.1 提高醫護人員的綜合能力減少對儀器的依賴性

醫護人員應正確看待心電監護儀的作用，需要其提高自身的綜合能力，不可過度依賴心電監護儀。在護理過程中，首先，應加強醫護人員的培訓，通過定期開展講座、邀請專家入院講解及定期外出學習等，提高其綜合能力，掌握心電監護儀的正確應用方法，對于突發問題能及時進行處理；其次，患者在應用心電監護儀進行觀察期間，醫護人員也需要密切關注患者的反應、表現，在心電監護儀顯示數據正確的情況下，還需要保證患者無異常反應發生，防止因醫護人員的疏忽導致意外情況的發生；最后，要對醫護人員進行綜合性考評，包括理論考核、實踐考核，保證醫護人員所有考核均合格后，才可進行操作[5]。

3.2 做好心電監護儀的維護與保養

定期對心電監護儀進行維護、保養，可以減輕對儀器的損壞，及時發現問題，并采取針對性的護理措施，例如，對于心率監測故障，需要檢查患者的電極片是否完好無損，檢查線路連接，并根據心率來源，調節心率報警界限，保證其正常應用；對于血氧飽和度監測故障，需要安撫患者的情緒，讓其處于情緒穩定、安靜狀態下進行監測，同時應檢查探頭是否被有效固定，選擇合適的探頭，在監測過程中，要求患者保持情緒穩定，若顯示傳感器脫落，則需要判斷其脫落位置，保證各裝置有效連接，防止液體深入探頭，影響監測數據準確性。排查可能影響心電監護儀的設備，根據實際情況，選擇撤離或者用其他設備替代。在心電監護儀的保存、維護、保養等方面，需要減少該儀器的震動，防止陽光直射，在連續應用中，不可覆蓋他物，防止散熱不良而影響儀器正常工作；在對儀器進行擦拭的過程中，可應用海綿，防止液體進入儀器內，預防擦拭物對儀器表面造成劃傷[6]。3.3 加強對患者身心的保護干預

為減輕患者痛苦，改善患者負面心理，提出以下護理對策[7]。（1）密切觀察患者的皮膚變化，定期更換電極貼，更換時，可以先用溫、濕無菌紗布將粘貼部分皮膚擦干凈，再稍稍移動，輕微改變位置，從而減輕對皮膚造成的不適。（2）營造良好的睡眠環境，調整病房的溫度、光線等，更換顏色稍暗的窗簾，減少外界對患者感覺器官的刺激，在夜間護理時，動作應輕柔，以減小對患者的干擾。（3）為患者提供一定的空間，將病房內不必要的設備暫時移走，調整心電監護儀的報警聲音，為患者創造舒適的空間環境，當患者病情穩定后，可及時停止監護，對意識清醒的患者，可以對其及其家屬進行簡單的宣教指導及積極的溝通，從而減輕患者的恐懼心理，保持舒適性。

綜上所述，心電監護儀作為重要的監測儀器，掌握其操作方法，知曉其應用中的常見問題，并采取有效的護理對策，可以提高儀器監測的準確性。