一次性靜脈留置針在產科分娩護理中的應用價值

朱莉云

瑞金市婦幼保健院 （江西瑞金 342500）

靜脈留置針也被稱為套管針，是頭皮針的換代產品。留置靜脈留置針是近年來被廣泛應用于臨床的輸液方式。與傳統頭皮針比較，靜脈留置針具有套管柔軟、操作簡單、對血管壁損傷較小等優點[1]。與一次性輸液針比較，靜脈留置針有利于減少反復穿刺，減輕血管損傷和疼痛，減少護理工作量，提高工作效率[2]。婦產科是現今多數醫院中擁有大量住院人數的科室之一，在產婦分娩過程中通常離不開靜脈輸液治療。但是，因產婦分娩疼痛產生了較大的心理應激反應，如果再采用常規一次性輸液針，反復穿刺會進一步影響產婦應激反應，給其帶來不適，這就對產婦靜脈輸液方式提出了更高的要求。靜脈留置針的特點成為婦產科靜脈輸液的一種選擇，并且在大量臨床實踐中得到證實，效果突出。本研究探討一次性靜脈留置針在產科分娩護理中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年9月于瑞金市婦幼保健院產科住院分娩的56名產婦作為研究對象，年齡22～35歲，平均（28.2±1.4）歲；孕周39～42周，平均（40.1±0.8）周。產婦均采取靜脈留置針輸液，12 h后拔掉靜脈留置針，若仍需繼續輸液，則靜脈留置針只能保留3 d，3 d后拔出。

納入標準：家屬及產婦同意參與本研究并簽署知情同意書；孕周超過38周；均為陰道分娩；均為單胎。排除標準：有嚴重妊娠合并癥產婦；嚴重意識障礙及精神疾病產婦；伴有嚴重心、肝、腎等重要器官功能不全產婦。

1.2 方法

產婦均采用靜脈留置針輸液方式。選擇粗、直、彈性好的手背靜脈血管，扎止血帶，常規消毒（消毒直徑為穿刺點周圍10 cm左右）。選擇BD公司22G型一次性靜脈留置針，于已消毒血管穿刺處皮膚進針，角度為15°～30°，注意進針時直接穿刺血管，速度緩慢，見回血后降低穿刺角度，將靜脈留置針向血管內繼續推進1～2 mm，一手固定針芯并微抬針尾，另一手沿外套管柄兩側將套管完全推入靜脈，待套管完全進入血管后松開止血帶。左手拇指按壓外套管尖端，以免回流，右手退出針芯連接輸液器，使用透明敷料固定套管，調節滴速。注意操作過程中應嚴格遵守無菌操作流程。

1.3 臨床評價

記錄一次穿刺成功率，評估產婦及護理人員的滿意度，觀察不良事件發生情況。產婦及護理人員滿意度均采用醫院自行設計的調查表進行評估，采用百分制，分為非常滿意、一般滿意、不滿意及很不滿意4個等級，分值分別為＞90分、85～90分、60～84分及＜60分。護理滿意度 =（非常滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100%。

2 結果

2.1 一次穿刺成功率

56名產婦，一次穿刺成功52名，一次穿刺成功率為92.86%。

2.2 產婦滿意度

56名產婦，非常滿意29名，一般滿意26名，不滿意1名，很不滿意0名，滿意度為98.21%。

2.3 護理人員滿意度

護理人員14名，非常滿意7名，一般滿意5名，不滿意1名，很不滿意1名，滿意度為85.71%。

2.4 不良事件發生率

56名產婦，出現液體滲漏1例，針頭堵塞1例，未見針頭脫出和靜脈炎發生，不良事件發生率為3.57%。

3 討論

產婦在分娩過程中由于受到疼痛、產程進展等因素的影響，需要及時更換分娩體位，在此過程中使用傳統的一次性輸液針，針頭易出現脫出或刺破血管等現象，致使液體外滲，引發穿刺部位局部腫脹等不良事件的發生。此外，由于產婦在第二產程需要充分利用腹壓，在此過程中使用傳統的一次性輸液針，易出現針頭阻塞、血栓等不良現象，需要進行二次穿刺，增加了產婦的痛苦，影響正常輸液或輸血的順利進行[3]。

靜脈留置針所用的套管針由生物性材料制成，針頭無尖刺，套管壁較為光滑、平整，穿刺后套管針在產婦血管內柔軟性好，可隨著血管形狀變化而改變，且套管針留置在血管內的針體較長，與血管壁銜接緊密[4]。因此，進行靜脈留置針穿刺后，不會由于產婦的體位改變而發生針頭刺破血管壁的情況，且由于靜脈留置針有針翼，固定平面持久，穩固，針頭不易脫出，在血管內留置時間長，產婦每次穿刺的間隔時間長，從而明顯減少了對血管的損傷，有利于保護產婦淺表靜脈。本研究中不良事件發生率較低，分析原因為，多數產婦在分娩過程中進行臨時輸液治療，分娩用力或體位變化會牽拉輸液部位，加之分娩中產婦出汗較多，容易使傳統的針頭敷貼出現松動，從而導致針頭脫落或堵塞。而靜脈留置針的材質較軟，穿刺成功后使用3M敷貼，貼合度更好，即使在產婦出汗較多或身體頻繁扭動的情況下敷貼也不易松動，降低了針頭脫出和針頭堵塞等不良事件的發生風險[5]。此外，靜脈留置針可漂浮在血液中，硬度較小，可隨血管形態改變而變化，即減少了對血管的刺激，減少了血管壁刺破、液體滲漏等不良事件的發生。本研究結果表明，在產科分娩中應用靜脈留置針，可提高一次穿刺成功率，減少血管反復穿刺次數，減輕產婦疼痛感，提高產婦滿意度，減少護理工作量，提高護理人員的工作效率，降低不良事件發生率。

綜上所述，靜脈留置針應用于產科分娩護理中有利于提高一次穿刺成功率，降低不良事件的發生風險，能夠避免二次穿刺對產婦帶來的痛苦，同時也可提高護理人員的工作效率。