護理干預在降低ICU心電監護儀誤報警率中的應用

蘭婷

南昌大學第二附屬醫院ICU （江西南昌 330006）

心電監護儀可監測并分析患者生理參數，若儀器所示參數超出設定參數范圍，可出現報警。心電監護儀能夠全天動態監護患者生理參數，有效減輕護理人員工作量[1]。但心電監護儀的誤報警問題會影響護理人員對患者病情的判斷。本研究探討護理干預在降低ICU心電監護儀誤報警率中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年6月南昌大學第二附屬醫院ICU心電監護患者90例作為研究對象，根據抽簽法分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組男28例，女17例；年齡37～87歲，平均（60.68±2.46）歲。對照組男27例，女18例；年齡36～86歲，平均（60.84±2.61）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者對本研究均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均使用深圳京柏醫療設備公司生產的心電監護儀。默認參數：血氧飽和度（SpO2）下限為92%，收縮壓100～150 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率（HR）60～120次/min。

觀察組給予護理干預。（1）相關知識培訓：為防止出現人為失誤，應對醫院護理人員進行培訓，提升其操作能力，規范并強化其心電監護儀使用意識；提升醫院考核與審查力度，正確評估護理人員應用心電監護儀的正確性及規范性。（2）強化力度：心電監護患者病情危重，生命體征波動較大，護理人員應定期檢查參數設置，并定期對心電監護儀進行保養與維護，每次使用前均應檢查儀器功能，保證使用時無意外情況發生。（3）科學調整儀器參數：護理人員應調整報警音量及屏幕亮度，避免影響患者正常作息，綜合分析誤報警因素，相應調整報警值，保證患者血壓或心率參數與其病情進展相符。（4）關閉非危險性報警：護理人員應定時評估患者病情，并確定各種非危險性報警類型，及時進行調整，如關閉輔助呼吸的呼吸報警及非危險性報警，以提升報警的合理性。（5）健康教育：護理人員應借助多媒體、健康手冊等對患者進行健康教育，內容為心電監護儀操作流程、治療原理、功能、組成等，以避免有非機械性報警情況出現；應有效控制ICU探視人員進出數量，明確每日探視時間及探視人數，從而降低心電監護儀出現異常的可能性；避免除醫師及護理人員外的人觸碰監護儀，并控制自身動作幅度，避免出現誤觸現象。（6）學習及總結：定期或不定期組織醫院護理人員全方面分析誤報警發生因素并總結原因，針對分析結果及時調整參數設置，根據患者實際情況調整有關指標；總結歸納誤報警發生原因，并不斷進行補充完善，從而指導護理人員學習。

1.3 臨床評價

比較兩組心電監護儀誤報警率及患者滿意度。（1）報警類型分為錯誤報警與正確報警，錯誤報警不能夠反映患者實際病情，無臨床意義。（2）應用問卷調查形式對患者的滿意度進行評估，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組誤報警率比較

觀察組總報警253次，其中誤報警36次，誤報警率為14.23%；對照組總報警189次，其中誤報警55次，誤報警率為29.10%（55/189）。觀察組誤報警率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=14.634，P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

對照組非常滿意20例，滿意15例，不滿意10例，滿意度為77.78%；觀察組非常滿意26例，滿意18例，不滿意1例，滿意度為97.78%。觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心電監護儀為精密電子設備，能夠進行實時監測，并對數據進行精確分析，可提高臨床工作的便利性[2]。但是，設置及操作不當，或者患者等因素均可導致監護儀誤報警，嚴重影響護理工作的進行。

常見的心電監護儀誤報警如下。（1）血壓誤報警：測量患者血壓時如未將手臂皮膚與袖帶全部貼合，或者患者上肢未處于靜止狀態，均可導致出現測量誤差。（2）心電圖誤報警：報警參數設置不合理，參數下限偏高，或上限偏低，均會因為患者上肢運動或者肌肉震顫而出現不規則心率，從而導致儀器出現誤報警情況[3]。（3）血氧飽和度誤報警：患者手指溫度太低、表面有污物或者位置擺放錯誤均會造成血氧飽和度誤報警。心電監護儀誤報警會嚴重影響醫師判斷病情，干擾臨床治療，影響治療效果。誤報警情況還會增加護理人員工作量，導致護理人員不能及時、客觀評價患者病情[4]。本研究結果顯示，觀察組誤報警率低于對照組，滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預應用于ICU心電監護患者，可降低心電監護儀誤報警率，提升患者滿意度。