費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)的疑難故障處理一例

林偉成，黎凱勛

1 江門(mén)市中心醫(yī)院血液凈化中心 （廣東江門(mén) 529030）；2 新會(huì)區(qū)第二人民醫(yī)院設(shè)備科 （廣東江門(mén) 529100）

血液透析主要應(yīng)用于治療腎衰竭患者的一種治療技術(shù)，是指將血液中的有毒物質(zhì)排出，包括毒素、代謝產(chǎn)物以及多余的水分一并排出，維持患者身體的正常狀態(tài)。近年來(lái)，隨著血液透析技術(shù)的普及以及血液透析納入社保范疇，越來(lái)越多的腎衰竭的患者得到血液透析的機(jī)會(huì)，醫(yī)院的血液透析設(shè)備呈明顯上升趨勢(shì)。血液透析設(shè)備的增加與高頻的使用率，設(shè)備故障也變成了高頻事件，及時(shí)處理故障問(wèn)題，保證設(shè)備正常運(yùn)行，是我們工程技術(shù)人員想要達(dá)到的目的。費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)是目前普及較為廣泛的透析設(shè)備，本研究旨在對(duì)費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)的一例故障進(jìn)行分析研究，探討解決方法，也希望能為同行處理相似問(wèn)題時(shí)提供一定的參考價(jià)值。

1 故障現(xiàn)象

1臺(tái)使用8年的設(shè)備，設(shè)備自檢能正常通過(guò)，治療過(guò)程順利，但在熱化學(xué)消毒過(guò)程還剩11 min時(shí)，設(shè)備報(bào)流量故障，屏幕顯示“Flow Alarm”，此時(shí)無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行消毒，關(guān)機(jī)后進(jìn)入強(qiáng)制沖洗，故障依舊，停機(jī)半天后，沖洗卻能順利通過(guò)，但再次進(jìn)入熱化學(xué)消毒，消毒過(guò)程還剩11 min時(shí)，故障再次出現(xiàn)。

2 故障分析

流量問(wèn)題是因?yàn)槎氯范l(fā)生，因此一般從以下幾方面考慮：（1）濾網(wǎng)或?yàn)V芯堵塞問(wèn)題；（2）除氣泵或流量泵動(dòng)力提供問(wèn)題；（3）電池閥故障問(wèn)題；（4）相關(guān)線路或控制電路板問(wèn)題[1-2]。

3 解決過(guò)程

考慮到解決問(wèn)題按先簡(jiǎn)單再?gòu)?fù)雜的處理順序，根據(jù)設(shè)備能正常通過(guò)自檢，順利完成治療，未經(jīng)過(guò)熱化學(xué)消毒時(shí)，沖洗能正常通過(guò)，因此初步可以排除濾網(wǎng)或?yàn)V芯堵塞問(wèn)題和相關(guān)線路或控制電路板的問(wèn)題。而且考慮到故障是發(fā)生在熱化學(xué)消毒期間，本流量故障問(wèn)題應(yīng)從水路高溫著手。機(jī)器進(jìn)入熱化學(xué)消毒，當(dāng)機(jī)器再次出現(xiàn)流量故障，我們進(jìn)入設(shè)備的維修模式，優(yōu)先檢查設(shè)備的300 ml/min、500 ml/min與800 ml/min共3個(gè)流量，流量300 ml/min與500 ml/min正常，但800 ml/min時(shí)顯示147或跳躍性變換數(shù)值，明顯不正常。考慮除氣泵與流量泵問(wèn)題，對(duì)調(diào)與正常設(shè)備的雙泵，本設(shè)備故障依舊且故障也并未轉(zhuǎn)移，故排除動(dòng)力提供問(wèn)題。最后，就剩下電池閥故障問(wèn)題，在維修模式下進(jìn)入診斷模式，對(duì)設(shè)備中的V31-V38、V30、V24、V24b、V86與V87等電池閥檢測(cè)，均有動(dòng)作聲音，證明各電池閥的開(kāi)閉控制正常[2-4]。由于設(shè)備在中小流量（300 ml/min與500 ml/min）正常，而大流量800 ml/min時(shí)出現(xiàn)故障，考慮是有個(gè)別電池閥在控制信號(hào)是打開(kāi)的時(shí)候，卻不能完全開(kāi)放通路導(dǎo)致，基于這個(gè)方面的考慮，做如下排查實(shí)驗(yàn)：出于簡(jiǎn)單化處理，將V24、V24b、V26等電池閥和平衡腔模塊中的8個(gè)電池閥看成一個(gè)整體，在V32電池閥與V34電池閥匯聚出口處引水路，旁路后續(xù)水路的電池閥，調(diào)試流量800 ml/min，流量正常，故排除V24、V24b、V26等電池閥與平衡腔模塊中的所有電池閥在控制信號(hào)是打開(kāi)的時(shí)候，卻不能完全開(kāi)放通路可能性；然后在V30電池閥出水口引水路，流量800 ml/min也正常；最后旁路V87電池閥時(shí)，流量800 ml/min正常，再重新接上V87電池閥時(shí)，故障再現(xiàn)，更換#87電池閥，流量800 ml/min正常，熱化學(xué)消毒也能順利通過(guò)。因此考慮是V87電池閥在高溫狀態(tài)下，處于導(dǎo)通不全狀態(tài)，設(shè)備大流量的情況下出現(xiàn)水路不通暢，導(dǎo)致流量報(bào)警。

4 小結(jié)

設(shè)備在熱化學(xué)消毒剩余11 min時(shí)出現(xiàn)故障，是因?yàn)榇藭r(shí)設(shè)備要打開(kāi)V87電池閥，進(jìn)行大流量沖洗。但此時(shí)V87電池閥過(guò)熱，打開(kāi)狀態(tài)下卻導(dǎo)通不全，設(shè)備水路不通暢導(dǎo)致故障出現(xiàn)。熱化學(xué)消毒大約分為3個(gè)階段，首先進(jìn)行大約6 min的沖洗與加熱，然后吸入消毒液加熱到86 ℃高溫內(nèi)部循環(huán)15 min，最后沖洗并降低溫度至37 ℃。正是因?yàn)楦邷氐膬?nèi)部循環(huán)，導(dǎo)致V87電池閥故障，雖能被控制打開(kāi)，但處于不完全打開(kāi)狀態(tài)，因此設(shè)備經(jīng)過(guò)高溫循環(huán)后，要打開(kāi)V87電池閥，進(jìn)行大流量沖洗時(shí)（水洗流量達(dá)到600 ml/min以上），而V87電池閥在不完全打開(kāi)狀態(tài)下，導(dǎo)致設(shè)備報(bào)流量故障。