醫院醫療儀器設備的維護與保養

張哲斌，周大偉（通信作者）

蘇州廣濟醫院保障部 （江蘇蘇州 215008）

隨著我國醫療衛生事業和產業的高速發展，以及醫學技術及儀器設備技術的不斷更新換代，各醫院均引進了大量的高技術含量的醫療儀器設備[1]。各種醫療儀器設備的廣泛應用，為臨床診療服務提供了很大的便捷，同時也為醫院帶來了巨大的經濟效益。然而，在這些醫療儀器設備的長期使用中，不可避免地會出現各種故障現象，對設備的正常運轉和使用帶來了一定的不便，降低了醫療儀器設備的使用率[2]。因此，如何提高醫療儀器設備的完好率和使用率，降低設備的故障率，增加醫療儀器設備對醫院經濟效益和社會效益的貢獻率，已經成為醫療儀器設備科學化管理所面臨的關鍵問題[3]。為此，本研究通過對我院2017年3月至2018年3月醫院醫療儀器設備的使用情況、故障發生率、發生原因等進行回顧性分析，探討各種醫療儀器設備的維護與保養方法，以期為今后的設備維護與保養提供參考，現將主要內容匯報如下。

1 醫療儀器設備與研究方法

1.1 醫療儀器設備

對我院2017年3月至2018年3月醫院醫療儀器設備的使用情況、故障發生率等進行回顧性分析，納入觀察的醫療儀器設備共54臺，其中包括：CT機2臺、磁共振儀1臺、C型臂X線機3臺、超聲診斷儀5臺、心電圖機6臺、支氣管鏡4臺、血流動力學監測儀6臺、腦電圖監測儀4臺、激光治療儀3臺、放射治療儀2臺、微波熱療儀3臺、流式細胞儀2臺、手術顯微鏡3臺、腹腔鏡3臺、血液透析機3臺、高壓氧艙1臺、發光免疫分析儀1臺、酶標儀2臺。

1.2 研究方法

對納入的儀器設備的日常使用情況進行觀察記錄，對設備的使用完好率進行統計和計算，設備完好率=（設備總臺數×設備工作時間-設備故障臺數×設備故障時間）/（設備總臺數×設備工作時間）×100%。對儀器設備故障發生的原因進行分類歸納，對設備的維護與保養方法進行觀察探討。

2 結果

在為期1年的使用及觀察統計過程中，設備工作200 d，有9臺設備發生故障，設備故障共28 d，設備完好率為97.67%。共發生醫療儀器設備故障次數163次，其中機械部件故障45次、軟件故障53次、電路故障31次、日常使用故障20次、設備老化磨損故障14次。

3 討論

3.1 故障原因分析

3.1.1 機械部件故障

機械部件故障主要包括設備的零件脫落、設備不能正常運轉以及儀器設備的表面破損等。其原因多是由于設備的長期運轉導致螺釘松動，部分零件隨之脫落，此時應對儀器設備進行定期的清理和檢查，對連接松動處應加固螺釘。并且設備不能正常運轉的原因多種多樣，比如外界因素環境濕度溫度對儀器設備的影響，高溫高濕條件下導致零件生銹而出現的不能正常運轉，或者是異物不慎掉入儀器中導致機器不能正常運轉，此時提示我們在使用儀器設備時密切注意環境溫度和濕度，使用前檢查儀器表面及內部灰塵及異物，并做好清除工作。儀器設備的表面破損主要是由外界力的撞擊和長時間的重物壓力導致的，若機器能夠正常運轉，則不必過于在意其美觀度，若機器無法正常運轉則應進行檢修和零部件的更換等[4]。

3.1.2 軟件故障

對于CT、C型臂X線機、磁共振儀、心電圖儀、酶標儀、超聲診斷儀等大型儀器并帶有工作站的醫療儀器設備，在日常使用過程中容易發生軟件故障，其原因多是由于設備本身的數據存儲裝置損壞導致數據無法讀取和使用，從而造成的設備無法正常工作。此外還有可能是工作站的電腦在聯網情況下受到外界病毒的入侵導致數據資源的無法讀取和損壞，致使機器出現死機、操作反應遲鈍等現象。在通常狀況下，當設備遭遇死機、反應遲鈍等問題，可以嘗試重啟設備，此時如果設備仍不能正常運行則應重新安裝軟件或者恢復原有程序，使操作系統恢復正常工作狀態。若軟件運行異常是由于病毒侵入導致，此時應對工作站進行殺毒處理，并使工作站與互聯網斷開，避免再次受到病毒的侵入[5]。

3.1.3 電路故障

電路故障主要是指儀器設備中的線路出現短路導致的設備供電斷開，操控失靈而無法運行，電路故障是醫療設備故障中危害性最大的一種，除了機器不能正常運轉，還有可能對操作人員造成危害。發生電路短路的原因是多種多樣的，可能是機器的線路焊接點的脫落或者線路斷開，導致設備中無電流通過，使得整個設備處于斷電的狀態。另外，供電線路的電流電壓不穩，當出現較大的波動時也會導致儀器設備的電路出現故障，例如當一些儀器的電壓波動超過15%時，會導致大功率設備出現直接損壞而無法工作，因此，在機器設備運行過程中，應保證其良好的供電環境[6]。

3.1.4 日常使用故障

日常使用故障的主要原因是醫護人員及相關操作人員在操作和使用儀器設備時熟練程度不夠，在設備的使用過程中未能按照標準的操作規程去正確操作，而出現人為因素的機器故障。這些問題的出現說明操作人員對本職工作沒有認真負責的態度，或者在其上崗前醫院未進行專業的培訓，最終設備使用者長期錯誤的操作方法加重損害醫療設備，縮短儀器設備的使用壽命，并出現一些故障影響其正常使用。另外，對于一些高度精密的儀器設備，其操作過程復雜，操作人員不易熟練掌握。還有一些高端的儀器設備對外部環境條件的要求較高，例如環境中溫濕度、電磁場、塵埃粒子、震動情況等都會使設備運轉發生異常[7]。

3.1.5 設備老化磨損故障

儀器設備的長時間的超負荷運轉，會使儀器設備的零件出現老化磨損，磨損嚴重時可能導致整個機器出現故障而無法運轉。

3.2 維護與保養

對于我院近期醫療儀器設備出現的故障分析，有必要對醫療儀器設備進行妥善的維護與保養，以減少設備故障的發生率，為機器設備的正常運轉提供可靠保障。對于醫療儀器設備的維護與保養，根據我院的實踐經驗，初步總結得到以下方法。

首先，加強對操作人員的工作技能培訓，對于經常操作儀器的人員進行系統的培訓，從設備的安裝、調試過程開始，操作人員應全程參與，以便直觀的掌握其儀器設備的正確使用方法和環境，同時也便于向安裝工程師了解設備的工作原理、工作要求、保養方式和日常注意事項等。操作人員應在培訓考核合格后方可操作相應的儀器設備[8]。其次，建立完善的檢修和保養制度，通過相應的規章制度的建設，針對不同特點的儀器設備，制度內容包括設備的日常養護、定期維護和重點保養等。制度完善建立后相關操作人員和維護人員在日常使用維護過程中都應嚴格遵守相應的制度，把制度規定的要求落實到具體的日常工作中[9]。再者，強化制定醫療設備維修記錄，維修人員在進行維修保養后應做好詳細的記錄，并對機器設備的狀況進行評估，以便更好地指導下一次的維護與保養工作。還應建立設備維護工作檔案、故障登記、原因分析、設備履歷，并做好設備的周、月、季、年維護計劃和相應記錄[10]。最后，明確崗位責任制度，對于設備的維護與保養落實到具體的操作人員，加強每名操作使用人員的責任感，對每臺機器、每項任務落實到個人，形成科學、有效的管理體制，以減少醫療儀器設備的故障發生率。

綜上所述，當醫院的醫療儀器與設備得到充分的維護與保養時，對于提高醫療儀器設備的使用率、降低醫院運營成本以及提高醫院的經濟效益等方面有著重要的作用。因此，應重視醫院醫療儀器設備的維護與保養，保證醫療儀器設備的正常運轉，從而更好地服務于醫療事業。