手術(shù)室儀器設(shè)備的管理

劉麗鳳

贛州市立醫(yī)院手術(shù)室 （江西贛州 341000）

手術(shù)室儀器設(shè)備在臨床為患者進行手術(shù)治療的過程中具有非常重要的意義，因此大部分醫(yī)院不斷引進高端先進的手術(shù)室儀器設(shè)備，一方面有助于根據(jù)患者的病情展開醫(yī)療工作，另一方面也可彰顯醫(yī)院的醫(yī)療水平，促進就診人流量的增加。隨著手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備使用頻率的上升，醫(yī)院對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的管理也予以了一定的關(guān)注。手術(shù)室儀器設(shè)備價格較昂貴，若儀器設(shè)備出現(xiàn)損壞，不僅影響臨床治療，也給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失。因此，需通過有效的管理措施確保手術(shù)室儀器設(shè)備始終處于完好無損的狀態(tài)，從而達到提升手術(shù)療效、降低手術(shù)風(fēng)險的目的[1-2]。

1 手術(shù)室儀器設(shè)備管理的意義

手術(shù)室儀器設(shè)備作為輔助治療的重要工具，是保證患者治療效果的關(guān)鍵。在手術(shù)過程中，任何一件儀器設(shè)備出現(xiàn)故障，都會影響治療過程，尤其是使用頻率較高的呼吸機，一旦發(fā)生故障很可能出現(xiàn)無法挽回的后果。因此，手術(shù)室儀器設(shè)備管理不僅是提高手術(shù)成功率的重要手段，也是手術(shù)過程中患者生命安全的保障。加強對手術(shù)室儀器設(shè)備的管理力度有助于及時發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備存在的問題，并采取對應(yīng)的解決措施，降低儀器設(shè)備在手術(shù)過程中出現(xiàn)故障的概率[3]。同時，儀器設(shè)備管理也是一種防患于未然的重要手段，既可以加強對儀器設(shè)備的保管力度，盡可能降低損壞率；又可以消除儀器設(shè)備中存在的安全隱患，提高其使用壽命與頻率。患者的生命安全有了保障后，其對醫(yī)院醫(yī)護人員醫(yī)療水平的信任度也會增加，進而打消心中顧慮安心接受治療。

2 手術(shù)室儀器設(shè)備的使用風(fēng)險

2.1 環(huán)境因素

停氣與停電等均可導(dǎo)致設(shè)備損壞或無法正常使用，尤其是現(xiàn)階段大多數(shù)手術(shù)室儀器設(shè)備需要使用電源，若在術(shù)中停電，則可能對患者造成嚴(yán)重傷害。

2.2 人為因素

在使用過程中，手術(shù)室儀器設(shè)備操作人員操作流程不規(guī)范，或沒有熟練掌握操作方法，均可影響手術(shù)進程，嚴(yán)重時會損壞儀器，甚至對患者生命構(gòu)成威脅。具體而言，（1）操作人員若存在注意力分散、心理壓力大等，均會出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象；（2）部分實習(xí)生在無意中很可能改變已設(shè)置好的參數(shù)與狀態(tài)，導(dǎo)致儀器設(shè)備無法正常運轉(zhuǎn)；（3）儀器設(shè)備檢修人員檢修水平高低不一，無法完全保證儀器的維修質(zhì)量，或忽略某些細(xì)節(jié)的檢查，從而留下安全隱患。

2.3 設(shè)備因素

隨著手術(shù)室儀器設(shè)備使用年限增加，其存在的安全隱患逐漸增多。同時，手術(shù)室儀器設(shè)備或多或少存在高溫、輻射等特性，無法避免地對患者與醫(yī)護人員造成間接傷害。

3 手術(shù)室儀器設(shè)備管理方法

3.1 登記儀器設(shè)備信息

購買新的儀器設(shè)備后，在進入手術(shù)室前，應(yīng)在儀器檔案本上詳細(xì)登記儀器的相關(guān)信息（名稱、生產(chǎn)廠家、型號及購入時間等），并與設(shè)備科同時登記信息。儀器附帶資料（操作方法、維修手冊等）應(yīng)在設(shè)備科或手術(shù)室內(nèi)妥善保管，便于出現(xiàn)問題時可及時進行查詢與維修。

3.2 管理儀器與設(shè)備

所有手術(shù)室購入設(shè)備均由專人負(fù)責(zé)，由護士長、巡回護士與設(shè)備組組長成立責(zé)任管理小組。護士長作為小組核心，負(fù)責(zé)與設(shè)備科的工作溝通及儀器設(shè)備的維修；巡回護士作為直接使用者，應(yīng)定期對儀器設(shè)備進行保養(yǎng)，并在出現(xiàn)問題時及時維修；儀器設(shè)備組長定期了解手術(shù)室內(nèi)儀器設(shè)備的使用情況，做好使用登記。

3.3 培訓(xùn)相關(guān)人員

在新儀器設(shè)備順利安裝與驗收后，組織相關(guān)人員進行儀器使用方法與注意事項等有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，由專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)講解培訓(xùn)內(nèi)容，這有助于每名手術(shù)室專業(yè)醫(yī)師與護士均能全面掌握儀器設(shè)備的操作步驟與保養(yǎng)方法等。可先由儀器設(shè)備組長、護士長與巡回護士等人員使用貴重儀器設(shè)備，待其能夠熟練操作后，在院內(nèi)進行專業(yè)培訓(xùn)，以便于全院醫(yī)護人員熟悉該儀器設(shè)備的實際操作。針對不熟悉操作流程的人員，可由經(jīng)驗豐富的操作人員指導(dǎo)其操作。進修人員、實習(xí)人員初次使用手術(shù)室儀器設(shè)備時，應(yīng)全面指導(dǎo)其學(xué)習(xí)儀器設(shè)備的用途、操作方法等，確保其完全掌握操作流程與方法后，方可進行操作。同時，注重講解儀器設(shè)備的規(guī)范操作流程，或制作詳細(xì)的操作程序卡，擺放于儀器設(shè)備中，使每名使用人員均能夠規(guī)范化、程序化地使用設(shè)備。此外，儀器設(shè)備的安裝應(yīng)嚴(yán)格按照說明書進行操作，確保符合設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)操作要求，例如水壓大小、流速與通風(fēng)等。不可隨意改動固定參數(shù)，避免影響儀器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。

3.4 記錄設(shè)備使用情況

術(shù)前，由相關(guān)人員檢查各類儀器設(shè)備，若出現(xiàn)問題應(yīng)及時更換，并將出現(xiàn)問題或已損壞的儀器設(shè)備交由工程技術(shù)人員進行維修。針對無法修復(fù)的儀器設(shè)備應(yīng)匯報給護士長、設(shè)備組組長等負(fù)責(zé)人員，由其決定更換或是調(diào)配儀器設(shè)備，以保證手術(shù)順利進行。每次使用結(jié)束后，需在手術(shù)儀器設(shè)備登記本上如實填寫使用與運作等情況，如手術(shù)名稱、使用科室與人員等，方便交接班時了解情況。妥善保管儀器設(shè)備登記本，貴重儀器設(shè)備應(yīng)設(shè)置專屬位置，并由專人進行管理，注重儀器設(shè)備的管理與維護。定期對儀器設(shè)備展開清潔、消毒等維護工作，并做好記錄，便于日后查閱。

3.5 保養(yǎng)與維修儀器設(shè)備

保養(yǎng)與維護是預(yù)防儀器設(shè)備出現(xiàn)故障或是推遲故障發(fā)生的重要方式，也是提高儀器設(shè)備使用壽命的關(guān)鍵[4]。在儀器設(shè)備使用前，必須檢查電路與儀器設(shè)備部件，避免使用過程中出現(xiàn)異常，使用后進行消毒與擦拭，并放回正確位置，需注意所有儀器設(shè)備導(dǎo)線應(yīng)整理有序，拆除的配件及時放回儀器設(shè)備內(nèi)，避免零件丟失。對儀器設(shè)備的檢查需做到消毒滅菌前查、使用前后查與清潔后查，一旦發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)立即報修，并如實記錄在設(shè)備維修登記本上。定期由設(shè)備科專業(yè)技術(shù)人員到手術(shù)室檢查儀器設(shè)備性能、精密度與安全性等，確保其處于良好待用狀態(tài)，對手術(shù)室內(nèi)使用頻率較高的儀器設(shè)備每月應(yīng)定時檢修至少1次，對使用頻率較低的儀器設(shè)備應(yīng)每季度至少檢修1次。另外，應(yīng)做好手術(shù)室儀器設(shè)備的應(yīng)急預(yù)案，對已維修好的儀器設(shè)備，在今后使用中應(yīng)隨時觀察其運轉(zhuǎn)情況，尤其注意隱患問題。在維修過程中，一些軟故障問題難以查出，在使用過程中或長時間使用后出現(xiàn)相似的異常情況，才會引起注意，因此需要操作人員高度關(guān)注儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況。

3.6 共享儀器設(shè)備

每次購入設(shè)備后應(yīng)由各手術(shù)科室共同使用儀器設(shè)備，一方面可避免閑置浪費，減少醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備上的支出，另一方面能夠提高儀器設(shè)備運轉(zhuǎn)率。

4 結(jié)語

現(xiàn)階段，隨著手術(shù)術(shù)式的復(fù)雜化，手術(shù)對儀器設(shè)備的依賴越來越強。完好無損、運作正常的手術(shù)室儀器設(shè)備不僅可增加手術(shù)操作人員的信心，打消患者對手術(shù)治療的顧慮；而且可為手術(shù)的順利進行與患者的生命安全提供保障。為了盡可能提高手術(shù)室儀器設(shè)備的使用壽命與頻率，確保儀器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，手術(shù)室應(yīng)完善儀器設(shè)備管理制度及操作標(biāo)準(zhǔn)。同時，手術(shù)室護理人員應(yīng)不斷拓寬知識面，積攢儀器設(shè)備的使用經(jīng)驗，盡可能發(fā)現(xiàn)使用過程中的盲點，做好故障與風(fēng)險的預(yù)防工作，以優(yōu)質(zhì)的儀器設(shè)備與嫻熟的操作技術(shù)為患者的療效與安全提供保障[5]。