費森尤斯血液透析機治療過程中的常見故障

莊旭東，葉昌盛（通信作者），徐明明

南方醫科大學珠江醫院 （廣東廣州 510282）

費森尤斯血液透析機是血液凈化領域應用非常廣泛的機型，市場占有量非常大。其設計科學合理、性能穩定、容量控制準確，是我院血液凈化中心的主力機型。在使用過程中，特別是在透析治療過程中由于各種原因會導致機器出現報警。當機器出現報警提示信息后，醫護操作人員或臨床工程技師需要迅速判斷故障產生的原因，盡快解決報警從而保障臨床治療的設備安全。經過長期的經驗總結，現列舉了常見故障3種進行分析，供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現象

血泵停止轉動，空氣報警燈閃爍，機器發出聲音與燈光報警。再次啟動血泵后，約十幾秒會再次停止轉動。

1.2 故障分析

費森尤斯血液透析機是利用空氣探測器組件來探測血路管內的空氣的。空氣探測器組件包括靜脈壺架子、超聲波傳感器、靜脈夾（光學探測器）、靜脈壓力接口和靜脈壺液位調整按鍵。利用超聲波在液體與空氣間傳播速度的差別，當超聲波傳感器探測到靜脈壺中有空氣存在時，靜脈夾就關閉，血泵停止轉動，機器會出現血報警。

如果在正常透析時出現空氣報警，首先應該查看血路管中靜脈壺的液位。當液位水平低于靜脈壺門扣的水平位置時，非常容易發生空氣報警。出現這種靜脈壺液位過低的情況時，可以利用靜脈壺液位調整按鍵調節液位水平，使液位水平高出靜脈壺門扣5 mm左右較為適合。當無法調整液位時，也可以使用注射器抽高液面，解除空氣報警。

其次，若觀察靜脈壺液位水平正常，但是出現空氣報警的情況，則可能是超聲波傳感器與靜脈壺接觸不良引起。此時可以拔出靜脈壺重新安裝，或者先用乙醇清潔傳感器與靜脈壺兩側再重新安裝。最后，如果問題還得不到解決，則可能是超聲波傳感器已被損壞，需要更換超聲波傳感器。

仔細觀察本次故障發現靜脈壺液位正常，利用乙醇清潔傳感器與靜脈壺兩側重新安裝故障依舊，最后更換超聲波傳感器，故障排除。

1.3 故障小結

解決空氣報警需理解空氣探測器組件的工作原理，從先簡單后復雜的順序依次排除故障。

2 故障二

2.1 故障現象

靜脈壓報警紅燈閃爍，機器發出鳴叫聲，血泵停止轉動，靜脈夾關閉。

2.2 故障分析

在空氣探測組件中有一個靜脈壓力接口，血路管在經過血泵后引出一條細管，然后通過疏水過濾器后與靜脈壓力傳感器連接，從而探測到血泵后的血路管內壓力，該壓力就是靜脈壓。

靜脈壓力報警通常表現為靜脈壓升高。引起靜脈壓力升高報警的原因有3個。（1）血液透析器堵塞，當血液透析器堵塞，血路管中血流不通暢，導致靜脈壓力升高，出現靜脈壓力報警。（2）血路管打折或被夾住，當血路管打折或被夾住時，同樣會引起血路管中血流不通暢，靜脈壓力升高。（3）穿刺針堵塞或者位置不當，這種情況一般比較少見，發生率不高，而且比較難判斷容易忽略。如果靜脈壓正常沒有出現升高現象，但是出現靜脈壓報警這種情況，需要觀察靜脈壓報警范圍是否設置恰當。

觀察到靜脈壓力往上沖高，停止血泵，依次檢查相關部位，發現是因患者挪動身體壓住血路管引起這次靜脈壓報警，將血路管挪開理順并叮囑患者注意防止再次壓住管子，故障排除。

2.3 故障小結

靜脈壓力報警通常表現為靜脈壓力升高，超過報警設置范圍引起。出現這種情況通常為血泵后面管路某個部分堵塞引起血流不暢，應按照這個思路逐個部位檢查排除故障。

3 故障三

3.1 故障現象

漏血報警紅燈閃爍，發出聲音報警，血泵停止轉動，屏幕出現“BLOOD LEAK”信息。

3.2 故障分析

漏血報警是通過水路中的漏血探測器檢測流經透析器后的廢液來實現，用于監測透析器是否破膜。該報警有真漏血報警與假漏血報警之分。當出現真漏血報警，應仔細觀察透析器的透析液出口處是否有紅色血液流出，如果有，表示透析器有破膜現象，需要更換透析器。若不易辨別，可以將透析液快速接頭放回機器旁路，然后連續按透析鍵，過一會干凈的透析液流經漏血探測器，漏血報警會解除。當沒有出現真漏血報警，我們則稱之為假漏血報警。假漏血報警通常是因為流血傳感器臟污，通過清洗漏血傳感器并校正BLD的AD值（兩個AD值均調節到5 V）。如果漏血傳感器無法校準或者校準之后非常不穩定，則該漏血傳感器損壞需更換。

觀察到透析器的透析液出口處未現紅色血液，且經過旁路后報警依舊存在，考慮機器出現了假漏血報警。將患者轉移到另外一臺機器進行治療后，拆洗了漏血傳感器并進行校正，故障排除。

3.3 故障小結

費森尤斯血液透析機漏血報警須分辨清楚是真漏血報警還是假漏血報警，真假漏血報警分別有不同的處理方式。