醫院麻醉藥品管理中存在的問題及改進措施

劉佩娟

天津港口醫院藥劑科 （天津 300456）

麻醉藥品較為特殊，可使患者機體整體或局部失去痛覺或知覺，其作用具有可逆轉性以及短暫性[1]。但如果未合理使用或長期連續使用麻醉藥品，很可能導致患者從心理或者生理上對麻醉藥品產生較強依賴性。隨著醫療事業的蓬勃發展，麻醉藥品的種類以及數量呈現明顯上升趨勢，一定程度上增加了麻醉藥品的管理難度。如果麻醉藥物管理不到位，將出現非法使用現象，不僅危及患者的健康，還會對社會造成一定危害[2]。現針對醫院麻醉藥品使用和管理過程中存在的問題進行分析，并提出相應解決與改進措施，以保證醫院麻醉藥品使用與管理的合理性以及規范性。

1 麻醉藥品使用與管理中存在的問題

1.1 醫務人員專業水平低、責任意識薄弱

（1）由于部分醫務人員對麻醉藥品認知不足，未能熟練掌握其禁忌證以及儲存方法，導致某些麻醉藥品被錯誤應用，進而導致患者出現多種不良反應，影響治療效果，嚴重者危及患者生命安全。（2）麻醉藥品的擺放缺乏規范性，未明確標注藥品生產批號、使用劑量、生產日期，且存在精神藥品與麻醉藥品混放等現象，都會導致藥物失去原有治療效果或患者出現不適反應，進而給醫院造成一定經濟損失[3]。（3）部分醫務人員的責任意識較薄弱，對麻醉藥品批號以及劑量的審查與管理重視度明顯較低，極易忽略查看麻醉藥品處方是否符合相關規定與要求；同時對麻醉藥品的管理與使用無防范意識，易出現藥品使用完后未及時登記、藥品專柜未上鎖等不良事件，不僅會影響治療效果與患者人身安全，還易引發醫療糾紛。

1.2 麻醉藥品質量管理不足

麻醉藥品管理與藥品使用安全性密切相關。藥品保存是藥品管理的重要一環，尤其對于特殊的麻醉藥品，包裝或儲存條件發生變化，均可導致藥品出現潮濕、失效、變色等一系列失效現象，且在應用前，不可拆除包裝，即便其已超出有效期[4]。例如，嗎啡中含有鹽酸鹽、酒石鹽酸或硫酸鹽等，極易在水中溶解，故需放置于通風、陰暗、干燥的儲存柜內，并嚴格密封保存。但在實際管理過程中，部分醫務人員并未遵循標準規定，導致藥物失效，影響治療效果。

1.3 麻醉藥品監控力度不足

相關管理法規定，未標明有效期或擅自更改有效期、生產批號或未注明生產批號以及超出有效期的藥品，均可視為劣質藥品[5]。因此，對藥品有效期的管理至關重要。但是，目前醫院對麻醉藥品有效期的監控力度不足，不能完成定期檢查，常因人為管理不規范、不合理等因素，導致麻醉藥品超過有效期，對醫療工作造成巨大風險。

1.4 麻醉藥品采購與臨床需求嚴重脫節

采購同樣也是麻醉藥品管理中的一個重要環節。在采購該類藥品時，務必確保藥品廠家的合法性，同時還需仔細核實該藥品生產是否已通過國家質量相關檢測[6-7]。此外，醫院在采購麻醉藥品時，應與臨床實際需求相結合。但在實際采購中，極易忽略對麻醉藥品品種與數量等進行科學論證以及計算，采購與臨床需求嚴重脫節，最終影響醫療操作的有效性，造成醫療資源浪費。此外，采購麻醉藥品時，還存在信息核對不及時以及手續不全等問題，導致延誤患者的診治。

2 醫院麻醉藥品管理的改進措施

2.1 加強技能培訓并派遣專人管理

麻醉藥品管理涉及醫師、藥師、護理人員以及患者等諸多方面，應對相關人員進行定期培訓與考核。考核通過后，可授予執業醫師麻醉藥品處方資格，授予藥師麻醉藥品調劑資格，并以文件形式公布。此外，要求每位醫務人員嚴格掌握或了解業務操作流程，以提高其業務能力，并增強責任意識；通過匯報、討論等形式，開展法律法規、醫德醫風等交流活動，以加強醫務人員的法律意識以及思想覺悟；對藥劑科醫師給予麻醉藥品管理方式、麻醉藥品用藥安全等相關內容培訓；醫院內部可實施麻醉藥品專冊登記、專柜加鎖、專人管理、專用專冊以及專用處方的“五專”管理制度，及時了解藥品消耗情況，并提交采購計劃；院內管理人員需依據醫院實際情況，制定對應值班名單與管理流程，并將具體工作職責落實到個人；于藥房內實施三人交接班制度，由藥房負責人負責管理，記錄藥品數量，交接班人員需于附錄上簽名，并交接麻醉藥品使用情況，而麻醉藥品的領取與入庫則實施雙人驗發制度[8]。此外，盡可能少的更換管理人員，以保證臨床工作統一、規范。

2.2 規范麻醉藥品采購流程

藥品采購為院內藥品流通中的重要一環，醫院管理人員需依據麻醉藥品實際使用情況，及時制定規范、合理的采購計劃，并由藥劑科科長審核，同時應嚴格把控麻醉藥品采購質量。應通過正規渠道對麻醉藥品進行采購，與售后服務佳、企業實力強大、檢驗設備完善、證件齊全的藥品企業簽訂合同，并保持良好聯系，以保證藥品質量符合國內相關規定標準，確保藥品的安全性。同時，還需依據相關規定，獲取并保存藥品發票，確保麻醉藥品可及時配送以及退貨便捷；在購進以及驗收麻醉藥品時，應及時做好記錄，嚴格實施麻醉藥品進貨檢驗制度與出入庫登記制度，并于藥庫安裝報警器與防盜門；對于麻醉藥品招標采購環節，可發布公告，并制定、發放標書，制定公正、公平評標原則，并在媒體與公證機構監督下，舉行招標會，開展評標與開標，以實現藥品采購過程透明，同時防止購銷過程中受到多種不良因素的影響[9]。

2.3 加大麻醉藥品監管力度

為確保患者用藥安全，需加強藥品有效期管理。對麻醉藥品有效期的管理可采取下列幾種方法：對于臨床使用數量較少、價格昂貴的麻醉藥品，應避免大量采購，可在需要時進行采購；應盡可能采購有效期大于1.5年的藥品；為確保麻醉藥品質量，可由專管人員對本科室內麻醉藥品有效期給予維護，由藥房管理人員進行藥房管理，同時定期檢查藥品庫存，并做好詳細記錄；制定處方制度，所有麻醉藥品處方均使用紅色專用處方，要求書寫規范、字跡清晰，且需由取得開具麻醉藥品資格的醫師簽字，藥房工作人員需詳細核對處方內容，如果發現不合理用藥現象，應立即上報確認，而后將處方依據月份排序，裝訂成冊，妥善保管，以為后續工作提供有效依據；制定藥品回收制度，針對長期使用麻醉藥品的患者，需將剩余麻醉藥品無償退回，并由相應人員做好詳細記錄，妥善保管，而后依據相關規定定期銷毀；于每個季度末，進行定期專項檢查工作，記錄各科室麻醉藥品使用情況，并核對使用記錄，以避免造假、浪費等現象[10]。

3 總結

疼痛為臨床常見癥狀，易對患者身心產生極大影響，誘發生理功能障礙以及生命質量下降等，而麻醉藥品可有效幫助患者緩解疼痛。與其他類藥品不同，麻醉藥品具有兩面性，即若按要求規范使用，可有效發揮鎮痛、鎮靜效果，對疾病治療以及預后產生良性作用；反之，若大量、持續或濫用該類藥物，可導致患者產生依賴，進而影響其健康。因此，在麻醉藥品使用與管理過程中的不規范現象，將嚴重危害個人以及社會安全。在藥劑科麻醉藥品管理中，使用、采購、儲存均為重要環節，嚴格的管理制度與良好的工作環境，可有效避免或減少麻醉藥品的非法流失。在麻醉藥品管理工作中，需認真分析，結合臨床實際情況，提出針對性解決措施，以確保醫院麻醉藥品管理工作的順利進行以及全面落實。此外，還需制定嚴格管理條例，注重對醫務人員素質的培養，對違規行為給予嚴格處理，以實現麻醉藥品管理的合理化、嚴格化以及規范化，促使醫院可持續發展。