CT及MRI成像在初診食管癌分期的應用價值分析

潘李熠

（崇左市人民醫院，廣西 532200）

食管癌是常見消化道惡性腫瘤，具有較高發病率、致死率。據統計，全球因食管癌致死人數約每年30萬，而我國每年致死人數約15萬［1］。明確食管癌病理分期，及時進行針對性治療是挽救患者生命的關鍵。目前，影像學診斷是明確食管癌分期的常用方法，其中，CT與MRI是使用率較高的影像學診斷手段，二者均可有效顯示患者病灶部位、形態等情況。本研究選取我院收治的初診食管癌患者30例，分別行CT與MRI檢查，分析CT及MRI在臨床T、N分期中的應用價值。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月至2017年10月收治的30例初診食管癌患者為研究對象，均知情同意本研究，均未進行相關治療，未合并其他腫瘤，無急性炎癥，無碘造影過敏及精神障礙者。其中男21例，女9例，年齡 46-75 歲，平均年齡（59.89±6.37）歲，食管上段3例，中段16例，下段11例，表現為進行性吞咽功能障礙19例，胸骨后疼痛或不適11例。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

飲溫開水600-800ml，取仰臥位，采用GE Discovery 750 CT機GS模式進行掃描。數據傳至AW4.5工作站，以GSI Viewer軟件進行圖像處理。

1.2.2 MRI檢查

取仰臥位，囑患者均勻呼吸，MRI掃描儀采用GE Signa HDxt 3.0T超導型。層厚5mm，層距1mm，掃描序列：橫斷位、T1WI、T2WI和脂肪抑制T2WI，冠狀位T2WI。掃描結果以Functool軟件處理。CT及MRI圖像均由2名以上資深影像學醫師采用雙盲法分析。以術后病理分析為金標準，對比CT、MRI檢查及聯合檢查T、N分期準確率。

1.3 統計學方法

應用SPSS21.0軟件進行處理。計數資料n（%）表示，X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩種方法在T1-T2分期、N0-N1分期、N2-N3準確率對比均無明顯差異（P＞0.05）；MRI檢查 T3-T4分期準確率為84.62%，高于CT檢查準確率30.77%（P＜0.05）；聯合檢查T1-T2分期、N2-N3分期準確率與CT、MRI比較無明顯差異（P＞0.05）；聯合檢查 T3-T4分期、N0-N1分期準確率高于CT檢查準確率（P＜0.05）；見表1。

表1 分期結果n（%）

3 討論

CT檢查是利用腫瘤與正常組織對X線吸收的差異，應用計算機系統，將掃描結果轉化為斷層圖像，與常規食管X線攝影對比，時間分辨率、組織分辨率更高。且CT掃描速度快，運動偽影小，對轉移淋巴結的鑒別有一定臨床指導意義［2］。MRI檢查分辨率高、速度快、視野大，可清晰顯示病灶在食管壁的浸潤程度；中后期食管癌患者食管壁增厚，病變密度變化較大，故MRI檢查對T3-T4分期準確度更高。本研究結果表明，MRI檢查T3-T4分期準確率為84.62%，高于 CT 檢查準確率 30.77%（P＜0.05）；聯合檢查T3-T4分期、N0-N1分期準確率高于CT檢查準確率（P＜0.05），說明 MRI檢查在食管癌 T3-T4分期中應用效果顯著，聯合檢查能提高在N0-N1分期檢查中的應用價值［3］。原因在于，CT聯合MRI檢查可聯合高時間、組織分辨率與大視野等優勢，進一步提高分期準確率。

綜上所述，CT與MRI檢查對在食管癌中后期檢查具有一定優勢，值得推廣。