非典型胸部結節病患者的CT影像學診斷價值研究

馬建海

（青島新海岸新區王臺中心衛生院，山東 266425）

結節病在臨床上主要指累及多器官多系統的一種肉芽腫型疾病，十九歲至四十五歲范圍內人群較為高發，病因不明［1］。因為該疾病有一定自愈性且發病隱匿，很難有效統計該疾病的發病率，現階段有臨床研究表明，與男性人群相比較，女性人群發病率稍高。并且現階段老年患者具有較高死亡率，并且死亡率呈現出不斷增長的趨勢，臨床上需要加強對其的高度關注與重視［2］。本研究中所有患者均給予多層螺旋CT掃描，對非典型胸部結節病患者CT影像學表現進行總結，對比組織病理學結果與確診結果，并明確CT診斷及鑒別的臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月-2018年5月期間收治的104例胸肺部病變患者，女性患者人數與男性患者人數比例為54：50，年齡在23-72歲范圍內，平均年齡為（41.21±2.53）歲，其中有34例患者無臨床癥狀，其余患者主要有氣促、咳嗽、低熱、淺表淋巴結腫大、胸悶胸痛、咯血、皮下結節等臨床癥狀。本研究得到患者、家屬的許可及醫院倫理委員會的批準，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予多層螺旋CT掃描檢查，儀器為Siemens Aqulifation AS 128排多層螺旋掃描儀，由患者肺尖至肺底進行掃描，設置層厚為0.6mm、電壓為120kV、螺距為1.2。采集矩陣為512×512，FOV為320mm，重建圖像層厚為2mm、5mm、7mm。應用高壓注射器經肘靜脈進行注射非離子碘對比劑，劑量為1.5ml/kg，流率為2-4ml/s，在此基礎上再進行增強掃描。由容積數據行0.5mm間隔、1mm層厚標準算法重建冠狀位圖像，并將其傳送至工作站，行冠狀位重建，層厚1.5-3mm，自前向后進行，HRCT采用骨重建算法。

2 結果

非典型胸部結節病患者的CT影像學檢查主要有不規則索條影、結節影、磨玻璃影等肺部表現，胸內淋巴結腫大是主要表現，增大淋巴結呈現出十分清楚的界限，病灶均勻強化。104例患者中共診斷3例淋巴瘤、4例結核、2例轉移瘤以及83例非典型胸部結節，其中有12例患者漏診或者誤診，非典型胸部結節的CT影像學診斷正確率為87.7%（83/95）。非典型胸部結節病CT強化主要表現為明顯強化，轉移瘤、淋巴瘤以及結核等通常無明顯強化，很容易辨別。

3 討論

結節病具有十分復雜的發病原因，一定程度上可能與環境職業、微生物感染以及基因等多種因素有關，現階段臨床領域大多認為是多因素綜合作用造成。非典型胸部結節病除了肺部之外，可能會受累心臟、唾液腺、脾、肝、淋巴結、骨骼系統以及神經系統等，該疾病不具有顯著臨床表現，通常為非干酪樣壞死性肉芽腫結節的病理表現，主要由上皮細胞、多核巨細胞以及淋巴細胞等組成，肺部不具有特異性表現，所以增大了與結核等疾病臨床鑒別的難度，極有可能出現誤診的情況，這也是造成該疾病臨床確診較難的關鍵性原因［3］。胸部CT檢查能夠防止組織重疊，能夠提升病變觀察的清晰度，對于結節病變位置、鑒別以及診斷產生了積極促進作用。本研究中所有患者均給予多層螺旋CT掃描，對非典型胸部結節病患者CT影像學表現進行總結，對比組織病理學結果與確診結果，并明確CT診斷及鑒別的臨床價值。診斷3例淋巴瘤、4例結核、2例轉移瘤以及83例非典型胸部結節，其中有12例患者漏診或者誤診，非典型胸部結節的CT影像學診斷正確率為87.7%。綜上所述，在非典型胸部結節病臨床診斷中應用CT影像學檢查能夠更清楚觀察病變，對于疾病病變位置、診斷與鑒別起到了積極促進作用，有利于后期臨床治療，臨床應用價值較高，值得推廣應用。