超聲影像技術診斷胡桃夾綜合征的效果分析

徐靈芝

（墊江縣人民醫院，重慶 408300）

胡桃夾綜合征也稱為左腎靜脈受壓綜合征，走形于腸系膜動脈與腹主動脈的左腎靜脈壓迫，致左腎靜脈狹窄，影響左腎血液回流［1］。通常胡桃夾綜合征患者多表現為血尿、蛋白尿及左腰腹痛，多見于青少年時期人群。超聲影像學技術是目前臨床診斷常用技術，根據腎臟血流情況，以此判斷是否為胡桃夾綜合征［2］。本次研究就對胡桃夾綜合征患者采取彩色多普勒超聲診斷，對其超聲表現予以仔細分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整體篩查法選取2015年1月-2018年3月期間在我院診治的胡桃夾綜合征患者24例，其中有男性患者16例，女性患者8例；年齡范圍：8-45歲，平均年齡（21.41±7.61）歲；患者鏡下見血尿或有血尿病史、蛋白尿；1例45歲女性患者合并雙腎動脈狹窄致腎功能不全；余下患者腎功能正常，尿紅細胞形態正常；尿鈣排泄量無異常；患者未合并高血壓、浮腫癥狀；排除感染、腫瘤、結石、外傷等患者。

1.2 診斷方法

彩色多普勒超聲診斷儀：GE公司生產的Vivid S6型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz，腹部變頻探頭。患者取平臥位，檢查前空腹8-12h，充分暴露腹部，對上腹部正中予以縱橫切面掃查，清楚顯示腹主動脈左側左腎靜脈情況，計算腸系膜上動脈（SMA）、腹主動脈（AAO）之間的夾角。

測量左腎靜脈受壓狹窄部位內徑（b）、左腎靜脈擴張部位內徑（a），檢測左腎靜脈受壓狹窄部位、受壓擴張部位的血流速度 （Vb、Va）。隨后患者站立15min，伸直脊柱后，再次行站立背伸位測量。并計算不同體位下各指標比：a/b、Vb/Va。

1.3 統計學方法

統計學軟件包SPSS20.0處理研究中相關數據。對呈正態分布的計量數據，其表現形式為均數標準差“x±s”，檢驗采取獨立配對t，當數據檢驗顯示 P<0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 不同體位下超聲診斷檢測左腎靜脈各指標比較

2.2 不同體位下各指標計算值對比

表1 不同體位下超聲診斷檢測左腎靜脈各指標比較

3 討論

超聲是目前臨床診斷胡桃夾綜合征的首選影像學技術［3］，超聲影像學診斷技術簡單可行，能反復重復操作，無診斷禁忌證及并發癥。通過超聲測量患者腎靜脈狹窄程度及受壓程度，能有效判斷患者病情。能清楚顯示左腎靜脈擴張、狹窄部位的內徑、血流速度及夾角，并能多體位動態監測左腎靜脈受壓程度，具有顯著的診斷價值。本次研究中［4］，胡桃夾綜合征患者無論是平臥位，還是站立背伸位，患者夾角均降低，分別為（25.46±2.42）°、（18.69±5.73）°，較正常人的夾角相比有所降低，而患者在站立位下，夾角降低明顯，數據有統計學意義（P<0.05）。此結果說明，患者在站立背伸位時，左腎靜脈狹窄內徑、擴張內徑明顯降低，左腎靜脈狹窄部位內徑處血流速度增加，擴張部位處血流速度緩慢，瘀滯，彩色多普勒超聲見左腎靜脈部位呈五彩血流。

表2 不同體位下各指標計算值對比

總而言之［5］，彩色多普勒超聲診斷胡桃夾綜合征具顯著效果，可作為臨床診斷胡桃夾綜合征的首選手段。臨床實際診斷中，應根據患者不同體位進行診斷，必要時結合超聲造影技術，以此提高患者診斷準確性。