超聲胎兒鼻骨測量對染色體異常的診斷分析

李曉彬

（廣東省東莞市婦幼保健院，廣東 523000）

本文結合我院早期篩查的20489例孕婦資料，探討超聲胎兒鼻骨測量在染色體異常診斷中的應用價值，現分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月-2016年12月收治并實施產前檢查的20489例孕婦為研究對象，孕婦均為單胎妊娠，孕周11-23＋6周，孕婦年齡15-54歲、平均年齡28.6歲，孕婦了解本次研究內容并簽署知情同意書，所有檢查孕婦具有完整的臨床檢查資料。

1.2 方法

檢查過程中采用的是美國GE公司生產的VOLUSON E8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5Hz，在孕檢開始并建卡后，于孕11-23＋6周進行篩查診斷，使用上述超聲診斷儀進行檢查，檢查過程中主要包括胎兒的雙頂徑、頭臀徑等相關數據，在鼻骨測量期間，使用標準切面測量方法實施測量，并對圖像進行放大處理，確保屏幕中只存在胎兒頭部和胸部。胎兒正中矢狀切面能夠完美呈現，對“等號征”進行觀察，也就是胎兒鼻骨和鼻骨上方皮膚所形成的兩條高回聲，然后于正中矢狀面影像資料上測量胎兒鼻骨全長，為保證測量精度，通過三次測量求取平均值的方法得到最終鼻骨測量長度。判斷鼻骨異常的標準，存在以下任意一項列為鼻骨異常：①無鼻骨。②鼻骨長度值小于同孕周正常值第2.5百分位數，同時合并其它部位異常。③鼻梁扁平，即鼻骨角度小于正常值最低限。通過初次評價后，評價為鼻骨異常的胎兒需要在孕周達到14-23＋6周時再次采用超聲進行檢查和評價，如果仍然存在異常情況，則需要依靠羊膜腔穿刺對胎兒染色體核型實施分析，進一步對檢查情況進行核對。

1.3 觀察指標

觀察指標有：①不同孕周對應胎兒的鼻骨長度。②鼻骨測量異常與染色核型的符合情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS21.0軟件對相關資料進行統計分析，計數資料、計量資料對應百分率、均值±標準差，差異性對比采用卡方、t檢驗，P＜0.05表明組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 不同孕周胎兒鼻骨長度以及雙頂徑

不同孕周對應胎兒鼻骨以及雙頂徑測量結果對比如表1，根據表中數據可知，隨著孕周的增加，胎兒鼻骨長度呈現出明顯上升趨勢，兩兩組間差異性對比存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 不同孕周對應胎兒鼻骨長度測量結果（x±s）

2.2 鼻骨測量異常與染色體核型符合情況

超聲檢查后共449例存在胎兒鼻骨異常，經過染色體核型分析（羊穿、臍穿、絨穿），其中有46例存在染色體異常，染色體異常檢出率為0.22%（46/20489），10%（46/449），鼻骨測量異常情況與染色體核型對比結果見表2，其中>=35歲的鼻骨異常的有15例，且15例均為21-三體。

3 討論

超聲通過測量胎兒鼻骨長度后經過進一步染色體核型檢查，檢出率為0.22%，總體診斷率尚可。臨床文獻報道指出［1］，在妊娠10.9周后，胎兒鼻骨結構基能夠檢測到，而且鼻骨的長度會隨著孕周的增加而增加，表現為鼻骨長度與孕周的直線相關［2］。對于存在染色體異常的胎兒，由于染色體出現異常，胚胎細胞外基質中的成分會發生改變，造成鼻骨發育受到影響［3］，具體表現為鼻骨過短或者是鼻骨缺失，并且這種鼻骨異常與常見的21-三體、18-三體等多種基因疾病有著密切關系。結合本文研究結果，對胎兒使用超聲進行鼻骨長度測量便于提高早期染色體異常的檢出，進而對存在染色體異常胎兒實施終止妊娠處理［4］，降低各類新生兒出生缺陷，減輕國家以及家庭負擔，保證相關醫療資源的合理利用。后續應加大關于超聲檢查胎兒頸項透明層厚度和鼻骨長度測量的研究。

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綜上所述，在胎兒染色體異常診斷中，使用超聲實施胎兒鼻骨測量，能夠依據鼻骨測量后鼻骨缺失或者短小等異常情況進一步對染色體異常作出評價，具有較高的診斷準確率，值得推廣應用［5，6］。