小兒肘關節隱匿性骨折X線診斷與征象研究

劉 兵

（山東省菏澤市定陶區人民醫院放射科，山東 274100）

肘關節是常見的兒童骨折位置，是因肘關節存在復雜的結構，平片上存在較多骨質重疊現象［1］，不容易檢測出隱匿性骨折，進而導致漏診。本次納入目標是2016年3月至2018年3月期間本院收治的60例因肘外傷行X線檢查未發生骨折患兒，報道X線診斷小兒肘關節隱匿性骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次數據統計研究對象為2016年3月至2018年3月期間本院收治的60例因肘外傷行X線首次檢查未發生骨折患兒，經再次診斷之后50例得到明確診斷，以是否發生隱匿性骨折進行分組研究，將有隱匿性骨折患兒作為實驗組，將無隱匿性骨折作為參照組，一組納入25例，參照組，女性患兒12例，男性13例，最大年齡16歲，最小年齡1歲，中位年齡（8.21±1.32）歲；實驗組，女性患兒 13 例，男性 12例，最大年齡15歲，最小年齡2歲，中位年齡（7.54±1.33）歲。比較驗證兩組患兒一般資料，P＞0.05，統計學無分析意義存在。

1.2 方法

本次研究診斷中應用philip DigitalDiagnost65EN型號DR進行處理，選取患兒肘關節正側位進行檢查，診斷骨折：X線診斷首次外傷肘關節患兒的正側位上的骨折線比較明顯，此時顯示出骨折。將診斷明確的骨外肘關節外傷患兒作為分析目標。判斷隱匿性骨折標準為：對患兒首次開展X線檢查未存在明確骨折的需要在2至3周后開展X線平片復查，此時存在骨膜反應，因此顯示為隱匿性骨折。判斷脂肪墊征的標準，如標準肘關節側位片診斷患兒時肘前脂肪墊厚度超過4.81mm，限制關節屈伸活動，肘關節腔內存在積液或者血液，此時顯示為脂肪墊征陽性。

1.3 觀察指標

觀察比較實驗組和參照組肘關節損傷患兒的隱匿性骨折情況，分析骨質結構、脂肪墊改變等狀態，對肘關節隱匿性骨折經X線診斷征象進行分析。

1.4 統計學方法

本次涉及研究的48例肘關節損傷患兒所有涉及的數據均通過SPSS19.0統計學軟件處理分析，對肘外傷患兒骨皮質丘狀突起率、肱骨前線陽性率、皮質凹陷征象率、骨小梁中斷率、脂肪墊征陽性率以率（%）的形式表示，采取 X2檢驗，P＜0.05，統計學展現數據參比意義。

2 結果

數據研究發現，實驗組肘外傷患兒骨皮質丘狀突起率、肱骨前線陽性率、皮質凹陷征象率、骨小梁中斷率、脂肪墊征陽性率對比參照組各項數值對比，P＜0.05，統計學展現數據參比意義。

表1 實驗組和參照組肘外傷患兒X線征象對比

3 討論

兒童各項骨骼發育還不是十分成熟，且兒童處于活潑好動時期，如不注意可能損傷肘關節，嚴重的可能引發骨折［2，3］。發生骨折之后需要予以患兒進行處理，確保骨折迅速愈合，但如不能合理處理隱匿骨折，可能耽誤骨折愈合時間，嚴重的可能發生急性骨折或者功能障礙。患兒發生肘關節外傷經X線檢查脂肪墊翹起屬于隱匿性骨折的主要征象。正常前脂肪墊一般處于冠狀突窩上［4，5］，并且鷹嘴窩中隱藏后脂肪墊，脂肪組織為其主要成分，屬于肘關節囊的一種內組織。在患兒關節內出現骨折之后，因關節滲出或者出血引發脂肪墊翹起，脂肪墊征陽性為主要表現。在診斷中脂肪墊征陽性是肘關節隱匿性骨折的唯一的表現［6-8］。

研究發現，實驗組和參照組肘關節隱匿性骨折患兒在骨皮質丘狀突起率、肱骨前線陽性率、皮質凹陷征象率、骨小梁中斷率、脂肪墊征陽性率方面具有顯著分析意義。

綜合以上結論，X線診斷小兒肘關節隱匿性骨折存在明顯的征象，值得臨床醫師深入分析，有利于提升診斷準確性。