慢性心衰患者心臟超聲診斷參數(shù)價值分析

劉朝鳳，余 藍(lán)，秦旭紅，周 亮

（新疆第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆 843300）

慢性心衰為臨床多發(fā)病，在老年人當(dāng)中尤為多發(fā)。慢性心衰會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，預(yù)后差、病死率高。明確心衰級別，采取針對性救治可優(yōu)化預(yù)后［1］。超聲診斷為慢性心衰主要診斷方法，本次研究以我院慢性心衰患者、健康體檢者為例，探究超聲診斷參數(shù)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月期間我院收治的155例慢性心衰患者作為研究組，其中男93例，女 62例；年齡 31歲-88歲之間，平均（61.27±12.35）歲；病情類型：全心擴(kuò)大16例，房室腔偏大71例，左心腔增大68例。另選同期門診健康體檢者65例作為對照組，其中男39例，女26例；年齡在28歲-85歲之間，平均（58.95±11.86）歲。所有研究對象均對本研究知情，由本人/家屬簽署同意書后納入研究，該研究符合醫(yī)學(xué)倫理。兩組研究對象性別、年齡數(shù)據(jù)差異微小，（P＞0.05），可比。

1.2 方法

心衰超聲參數(shù)：利用EPIQ7C、PHILIPS-iE33、EPIQ7型超聲儀行心臟超聲檢查，頻率設(shè)置為2-4兆赫茲，在標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁長軸切面狀態(tài)下測量心臟，記錄心房、心室、射血分?jǐn)?shù)等數(shù)據(jù)，所有研究對象的檢查由同一組檢查醫(yī)師進(jìn)行，各指標(biāo)連續(xù)測量3次，取平均值做最終結(jié)果。

BNP水平檢測：于第2d早晨，采集所有研究對象3ml靜息狀態(tài)空腹全血行血漿BNP檢測，將采集的血液標(biāo)本放置于肝素抗凝血管中，以熒光免疫測定法進(jìn)行檢測，連續(xù)檢測3次，取平均值做最終檢測結(jié)果。

心功能分級：安排2位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師根據(jù)患者的病情表現(xiàn)確定心功能分級。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較研究組、對照組及不同心功能分級患者心衰超聲參數(shù)、BNP水平差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS21.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，心衰超聲參數(shù)、BNP 水平以（x±s）表示，對比以 t檢驗，檢驗結(jié)果以P值為準(zhǔn)，0.05為界值，低于界值為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心衰超聲參數(shù)與心功能分級

研究組心臟超聲參數(shù)明顯高于對照組，且隨著心衰分級的升高而升高，心衰超聲參數(shù)與心衰分級呈正相關(guān)關(guān)系，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。詳見表1。

表1 心衰超聲參數(shù)與慢性心衰關(guān)系

2.2 心衰超聲參數(shù)與BNP水平指標(biāo)對比

研究組BNP水平明顯高于對照組，且隨著心衰分級的升高而升高，BNP水平與心衰分級呈正相關(guān)關(guān)系，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。詳見表2。

表2 BNP評分與慢性心衰關(guān)系

注：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者兩兩對比P均＜0.05。

3 討論

慢性心衰為臨床多發(fā)心肌損傷疾病，病因復(fù)雜，炎癥反應(yīng)、心肌梗死、各種心臟經(jīng)血液動力學(xué)負(fù)荷增加都可誘發(fā)慢性心衰。該病為進(jìn)行性病變，不可逆轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)不斷發(fā)展趨勢，即使臨床表現(xiàn)為穩(wěn)定狀態(tài)，病情也在不斷發(fā)展［2］。慢性心衰病死率達(dá)40%，患者的預(yù)后差。盡早明確診斷，予以干預(yù)處理，能夠最大限度提升患者生存率，延長生存期。

心臟超聲診斷具有操作簡單、實用性強(qiáng)、無創(chuàng)等優(yōu)勢，能夠較為全面的反應(yīng)患者的心臟功能情況，包括心臟室壁厚度及活動度、房室腔大小、心臟瓣膜情況、射血情況、左心室舒張功能、方式重構(gòu)情況等多方面內(nèi)容。因此能夠較好的反應(yīng)患者的心肌缺血情況，準(zhǔn)確評估慢性心衰病情狀況，將其應(yīng)用于慢性心衰臨床治療當(dāng)中，能夠優(yōu)化臨床診斷，防止診斷過程中臨床醫(yī)生受主觀性對心功能分級判定不準(zhǔn)確［3，4］。另外，眾多研究者指出超聲參數(shù)與BNP水平密切相關(guān)，在病情評估中發(fā)揮重要作用。

本次研究結(jié)果顯示心衰患者的心衰超聲參數(shù)、BNP評分明顯升高，且心衰超聲參數(shù)、BNP評分均與患者的心功能分級呈正相關(guān)關(guān)系，這一研究結(jié)果證實超聲參數(shù)有助于指導(dǎo)臨床對慢性心衰做出明確診斷、評估心功能水平，臨床應(yīng)用價值高。

綜上，心臟超聲參數(shù)能夠反應(yīng)慢性心衰病情狀況，具有臨床應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。