常規CTA與減影CTA對腦動脈瘤診斷的對比評價

史煒東

（江蘇省無錫市第八人民醫院影像科,江蘇 214000）

腦動脈瘤，即為顱內動脈管壁異常膨出部分，一般在組成腦底動脈環大動脈分支/分叉位置發生。因為動脈位于腦底腦池位置，所以動脈瘤破裂出血后，會發生蛛網膜下腔出血癥狀［1］。嚴重情況，還會對患者的生存質量構成威脅。針對于此，需及早實行診治，以此有效改善患者中的預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結合患者的編號，將我院2016年5月-2017年5月，收治的66例腦動脈瘤患者，均分為觀察組和對照組。所有患者均通過腦動脈瘤的診斷標準［2］，將神經系統障礙者、嚴重臟器病癥者、全身免疫系統病癥者予以剔除。觀察組中男性、女性比例顯示為22：11；年齡區間為 22-79 歲，中位年齡（50.5±5.6）歲。對照組中男性、女性比例顯示為20：13；年齡區間為23-80歲，中位年齡（51.5±5.8）歲。采用 SPSS19.0統計學軟件，對兩組臨床基線資料，加以臨床統計處理及分析，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均選擇64排螺旋CT掃描設備，固定患者頭部，取正側位進行定位像掃描，測試第3頸椎水平小劑量同層，分2期給予造影劑、生理鹽水注射操作，嚴格控制注射的速度和劑量。完成動態掃描后，制成造影劑時間密度曲線，以平掃、CTA增強掃描方法處理，確保所有的掃描參數保持一致，如：掃描范圍、時間。然后，通過雙筒高壓注射器，分2期注射造影劑、生理鹽水。首期以每秒5ml的速度注射，注射的劑量為350mg。第二期速度為每秒5ml，劑量為25mg。對頭部（顱底-顱頂）進行掃描，將電壓、電流、掃描時間分別設置為：120kv、250LTLA、20s。 最后，將數據送至工作站加以處理，分別實行常規CTA、減影CTA成像。主要內容包括：平面重建、容積重建、最大密度投影。經2名臨床經驗豐富的影像醫師，對兩組檢查情況進行分析。

1.3 觀察指標

觀察兩組重建時間、重建圖像質量評分、檢出情況（檢出率、漏診率）。

1.4 統計學分析

本次研究的66例腦動脈瘤患者的臨床相關數據，均使用SPSS19.0統計學軟件處理、分析。其中，例數方面以“n”的方式表達，兩組間的對比，均按照“±”、“%”方式表示，經 t、X2實行統計學檢驗。

2 結果

2.1 兩組重建時間的對比

觀察組和對照組重建時間數據對比結果證實為：（15.99±3.11）min、（27.14±5.69）min，P<0.05，t=9.8777。

2.2 兩組重建圖像質量評分的比較

兩組床突以上腦動脈、床突以下腦動脈評分比較情況，詳見表1。

表1 兩組重建圖像質量評分的對比[n=33（±s），分]

表1 兩組重建圖像質量評分的對比[n=33（±s），分]

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2.3 兩組檢查情況的對比

兩組檢出率、漏診率進行比較，均存在統計學的意義，P<0.05，見表 2。

表2 兩組檢查情況的對比[n=33（%）]

3 討論

常規CTA檢查過程中，很難將顱底骨質偽影去除，因此會對檢查結構構成一定影響［3］。同時，還會延長重建圖像的時間，無法保證圖像的質量。減影CTA檢查，可有效彌補常規CTA檢查的不足，在較短的時間即可重建圖像，有效清除顱底骨質偽影，因此能確保檢查結果的準確［4］。本次研究結果中，兩組腦動脈瘤均不足3mm，兩組重建時間、床突以下腦動脈評分、腦動脈瘤檢出率、漏診率比較，均具有統計學的意義，P<0.05。這和相關研究人員的報道基本一致，可見經減影CTA對腦動脈瘤診斷的價值。需要注意事項：減影CTA檢查過程中，對于頭部制動有著較高的要求，需患者在檢查時保持頭部靜止狀態，以便提高減影成功率［5，6］。 本次研究中，存在 1 例患者出現漏診情況，和動脈瘤四周細節有關，進而直接影響到檢查結果。細節問題方面，可輔助參考常規CTA檢查相關數據，旨在提高腦動脈瘤的診斷率。

總而言之，減影CTA應用于腦動脈瘤診斷中，在減少重建時間、改善圖像質量、提高動脈瘤檢出率等方面，均存在明顯的優勢。