超聲聚焦治療子宮肌瘤的臨床療效

趙駿達，李曉蘭，馬俊旗（通訊作者）

（新疆醫科大學第一附屬醫院 新疆 烏魯木齊 830054）

超聲聚焦是當前一種新型的熱物理治療手段，通過體外分散發射超聲波透入患者體內，聚焦在腫瘤內部，產生高溫，從而達到殺滅腫瘤細胞的目的[1]。超聲聚焦是一種微創治療手段，已被廣泛應用于子宮肌瘤的臨床治療中。本次研究，主要對醫院120例子宮肌瘤患者予以超聲聚焦治療，旨在探究超聲聚焦的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年11月醫院婦科收治的120例子宮肌瘤患者，全部患者均經體檢、婦檢、診斷性刮宮、多普勒超聲檢查、病例涂片檢查確診為子宮肌瘤，已排除全身性系統疾病患者與子宮內膜病變患者。全部患者的年齡為26～39歲，中位年齡為（31.67±3.28）歲；包括70例單發、50例多發；肌瘤直徑為1.09cm～10.82cm，平均直徑為（8.34±3.27）cm；按臨床癥狀分為26例下腹部脹痛、30例月經量增多、18例月經期延長、23例月經周期縮短、30例痛經、42例腰骶部酸痛、10例無伴隨癥狀。120例子宮肌瘤患者共158個腫瘤，包括70個子宮前壁肌瘤、56個后壁肌瘤、32個其他部位肌瘤。120例患者均為不愿切除子宮、已婚已育、自愿接受超聲聚焦的婦女，均已簽訂《知情同意書》。

1.2 方法

120例患者在治療前均接受血常規、尿常規、心電圖檢測、胸片拍攝、肝功能檢查確診為子宮肌瘤患者，對于有節育環的患者，需先取出節育患者。全部患者均在月經干凈后，或者陰道停止流血后3～7d開展手術。超聲聚焦治療前1d均進行倡導準備，禁止禁食產期食物，均在術前排空大便，并保持膀胱充盈，取仰臥位，在治療區的體表皮膚均勻地涂上超聲耦合劑，將脫氣水囊置于其中并將其緊密銜接，使用記載B超進行子宮肌瘤定位，再使用二維超聲對病變靶區范圍進行詳細確定，將治療的輸入功率、發射次數及間歇時間分別設定為550～900W/次、55～60次、180～200毫秒。采用點累積方式構成治療陣，由深至淺進行治療，直到完全覆蓋整個治療靶區。實際治療過程中，需要注意治療點劃分、焦點位移，通過計算機執行操作，根據患者的靶皮距深淺、耐受性調整發射功率，對于耐受性好、靶深的患者調為大功率；耐受性差、靶淺的患者調為小功率。1次/d，40～80min/次，每位患者治療2～7次。每次治療時，需注意患者體位的重復性，減少靶區重復治療，避免遺漏治療。治療期間密切觀察患者的生命體征指標，詢問患者的不適感，并進行對癥處理。

1.3 觀察指標

統計分析120例子宮肌瘤患者的近期療效和并發癥情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結果

2.1 近期療效

治療2個月后，120例子宮肌瘤中有88例顯效（73.33%）、26例有效（21.67%）、6例無效（5.00%），總有效率為95.00%。

2.2 術后并發癥

120例患者經治療后，有1例直腸下墜感（0.83%）、1例膀胱刺激癥（0.83%）、1例膀胱損傷（0.83%），其并發癥總發生率為2.50%

3 討論

子宮肌瘤是當前女性常見的良性腫瘤，多發生于30～50歲群體，40～50歲群體，發生率達51.20%～60.00%。肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生形成，包括少量的結締組織、纖維。臨床癥狀以經量增多、盆骶部酸痛、膀胱壓迫、經期延長、性交不適等，容易引起早產、不孕及習慣性流產[2]。以往臨床上常以對癥治療、子宮切除術為主，對患者的生理方面、心理方面、生活方面均有很大的影響，導致女性對手術產生恐懼心理，治療依從性不高。超聲聚焦是當前興起的一種新型的熱物理治療手段，是專治腫瘤的重要局部治療手段，在子宮肌瘤的治療過程中以非侵入性、無電離輻射、可重復治療及其他優點，廣受臨床醫師及患者的認可。

超聲聚焦屬于一種具有非侵入性的局部治療技術，將超聲波作為治療源，通過充分發揮超聲波的可聚焦性、穿透性，將體外的低強度超聲波聚焦在腫瘤內部，或者通過高強度超聲波聚焦在腫瘤內部，充分發揮其殺滅腫瘤的目的[3]。超聲波的機械效應、空化效應，致使靶區組織凝固壞死、血管閉塞，慢慢被機體溶解吸收、纖維化，后經機體的防御機制吞噬其壞死組織，從而達到殺滅腫瘤的目的。本研究中，120例子宮肌瘤患者經過2個月的超聲聚焦治療后，其總療效率為95.00%，并發癥總發生率為2.50%。提示超聲聚焦的臨床療效顯著，且并發癥少，具有微創性、可視、可控、并發癥少、安全性高等優點。

綜上所述，對子宮肌瘤患者予以超聲聚焦治療，近期療效顯著，不良反應少，臨床治療安全性高，可加強推廣力度。