彩色多普勒超聲在診斷單側下肢水腫原因中的應用效果觀察

韓志力

（武警河南省總隊南陽支隊 河南 南陽 473000）

單側下肢水腫是血管外科常見的病癥，多由綜合因素引起，如下肢靜脈疾病、下肢深靜脈瓣膜關閉功能不全、髂靜脈受壓綜合征、下肢靜脈內癌栓形成以及靜脈外機械性壓迫等[1]。從目前臨床治療情況來看，及時明確診斷、選擇合適的治療措施以及爭取治療時機等對降低下肢靜脈血栓并發癥發生率而減少單側下肢水腫極為重要。值得注意的是，由于該病引發原因較多，故科學、合理、有效的診斷結果十分必要，彩色多普勒超聲就是一種極好的選擇，且在目前我國臨床醫學診斷中的應用頻率也較為普遍。借此，筆者將從以下幾個方面對彩色多普勒超聲在該病診斷中的應用價值進行研究與分析，報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中所有患者均經超聲診斷與手術證實患有單側下肢水腫者，且有完整的臨床診治資料，納入時間為2017年1月—2018年1月，80例患者中男57例，女33例，年齡15～80歲，平均（52.5±4.0）歲，最長病程8年，最短60d，包括下肢疼痛23例，右側下肢水腫29例，左側下肢水腫28例。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 彩色多普勒超聲（美國GE四維彩超，GEE8，生產單位：武漢快樂產婦醫療科技有限公司，掃查角度190°×120°，頻率12.6MHz），納入標準均遵循美國醫學超聲研究所（AIUM）和美國放射學會（ACR）相關標準。

1.2.2 方法 取患者仰臥位或站立位，檢查前指導患者進行下肢活動、靜脈探查有股動脈開始逐步向下探查直至足背動脈，接著對所有患者伴行的靜脈進行掃查，盡可能排除盆腔中流河靜脈癌栓。若某個部位發現有相應病灶則對其周圍進行全面掃查，必要時可延伸至上下腔靜脈。對下肢相關組織患確診有軟組織腫瘤者，應準確記錄腫瘤各項參數，如腫瘤大小、形態、內部回聲及內部彩流等具體分布狀況。最后對所有資料進行整理與分析。

2 結果

（1）80例患者中單側下肢靜脈血栓形成者合計21例（26.25%），其中包括6例（占單側下肢靜脈血栓形成的42.86%）血栓形成為腘靜脈以下，9例（占單側下肢靜脈血栓形成的42.86%）累及髂總靜脈及下腔靜脈，且所累及靜脈均有明顯的增寬跡象，且內部伴有低回聲或中強回聲光團。

（2）80例患者中靜脈瓣膜關閉功能不全者合計33例（41.25%），以靜脈擴張為主，主要位于腘靜脈以下部位，靜脈擴張明顯者包括脛后靜脈8例（占靜脈瓣膜關閉功能不全的24.24%），大隱靜脈7例（靜脈瓣膜關閉功能不全的21.21%），小隱靜脈5例（靜脈瓣膜關閉功能不全的15.15%）。

（3）80例患者中下肢靜脈癌栓形成18例（22.50%），包括3例下頜癌骨轉移、2例腎癌、4例子宮內膜癌盆腔轉移、6例子宮頸癌和3例膀胱癌。

（4）其他合計8例（10.00%），包括下腔靜脈血管內皮瘤和左側腹股溝三角處假性動脈瘤各3例，左下肢大腿肌肉撕裂傷1例，右側腹股溝腫瘤1例。

3 討論

病因復雜、診斷困難、多見多發是目前單側下肢水腫的主要臨床特征。由于彩色多普勒超聲具有操作簡便、結果準確、安全性高、重復性強等臨床優勢使得其在單側下肢水腫診斷中的使用頻率與其他傳統診斷方式相比更高。本研究中單側下肢靜脈血栓形成占比26.25%，血栓聲像圖主要表現為低回聲或中強回聲光團，質地相對柔軟，且在下肢靜脈血管壁上的黏附極不牢固，經彩色多普勒超聲可見明顯的飄動跡象，其所累及的靜脈均有明顯的增寬跡象。該項診斷結果與見雪峰[2]下肢深靜脈血栓診斷結果相近。傳統診斷方式將靜脈瓣膜關閉功能不全診斷的金標準視作深靜脈造影，這主要在于該方法對瓣膜嚴重損傷、回流障礙性病變、靜脈畸形等診斷率極高，且造影直觀、全面，但近年來，隨著彩色多普勒超聲及先關配套設施的日趨完善，傳統的深靜脈造影已逐漸被取代。其原因可能與下列幾點相關：一是以彩色多普勒超聲和高頻血管探頭為代表的新型血管檢查技術逐漸普及以及實時對病變部位（如單側下肢水腫相關部位）進行動態節段性觀察而更準確的獲取這些被診斷部位的血流動力學變化情況有關[3]；二是咋準確獲取如單側下肢水腫相關病變數據的同時對靜脈瓣膜關閉功能不全的返流程度進行科學、合理、有效的評價。總之，彩色多普勒超聲在臨床診斷中可有效的提供與單側下肢水腫相關的全方位的聲像圖診斷結果，為該病的臨床治療提供合理的先決條件、爭取治療時間，繼而為降低各種不良事件發生率保駕護航。