3.0T磁共振動態增強掃描技術在垂體微腺瘤中的應用

楊培紅，駱 麗，劉 楊

（大連市友誼醫院影像科 遼寧 大連 116001）

垂體微腺瘤起源于垂體前葉，直徑10mm以下，是臨床常見的鞍區腫瘤，一般根據臨床癥狀和血中有關激素水平的異常可做出初步診斷。MRI在垂體微腺瘤診斷中具有重要作用，已成為首選影像診斷手段[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

21例患者，年齡28～47歲，均為女性。臨床表現頭痛、出現泌乳、月經不調等內分泌癥狀。頭痛復視5例，3例甲狀腺功能減低，血液化驗泌乳素增高13例、均大于30ng/ml。

1.2 設備、掃描序列及參數

1.2.1 設備機型 Skyra3.0T靜音磁共振，具備Tim全景矩陣技術和DOT平臺，70cm的檢查孔徑。掃描安全無輻射、高舒適度，更高質量、更為細膩的臨床圖像。高掃描速度，可進行大范圍全身檢查，多種特殊磁共振成像技術。

1.2.2 平掃序列 T2_tse_sag_320_2mm、T1_sag_thin、T2_tse_cor_320_2mm、T1_cor_thin、T2_tra_2mm、T1_tra_2mm。

1.2.3 增強序列 T1_COR_2mm_dynamic、T1_FS_COR_+C、T1_FS_SAG_+C、T1_FS_TRA_+C。

1.2.4 參數 T2：TR=3000ms、TE=97ms、FOV=160mm、FOVphase=100%、Slicethickness=2mm、Averages=3、Phaseoversampling=30%；T1：TR=450ms、TE=9.5ms、FOV=160mm、FOVphase=100%、Slicethickness=2mm、Averages=2、Phaseoversampling=70%。

1.3 方法

垂體平掃后行動態增強掃描，采用冠狀位四期動態掃描，造影劑為釓噴酸葡胺，用藥計量0.1mmol/kg，注射速度2.5ml/s，7層2mm層厚包括全垂體，TR450mm、TE8.8mm、FOVphase100%、FOV180mm、Averages2。然后行矢、冠、軸垂體常規增強掃描。

1.4 結果

平掃直接顯示病灶5例，T1WI呈低信號，在T2WI呈等信號或稍高信號。16例在T1及T2均為等信號。動態增強掃描后呈低信號，邊界清楚，延遲掃描有明顯強化。

2 討論

垂體微腺瘤是鞍區常見病變，且多發生在女性。MRI的診斷依據是腫瘤組織和正常垂體組織之間的信號對比，其直接征象是T1WI小結節灶呈不規則低信號，T2WI高信號。間接征象是鞍隔向上不對稱膨隆，垂體柄偏移，鞍底下陷等。使用MRI動態增強掃描診斷垂體微腺瘤，主要因為垂體微腺瘤的強化模式與血供有關，垂體由垂體門靜脈系統供血，因此微腺瘤強化速度遲于正常垂體，增強掃描早期與正常垂體組織比較呈現相對低信號[2]，使得病灶顯示更為清晰。總之MRI掃描技術對垂體微腺瘤的檢出有較高的敏感性，是診斷垂體微腺瘤的可靠方法[3]。對于臨床有明顯內分泌癥狀而MRI平掃未發現異常者應進行動態增強掃描，往往可以使平掃不能發現的垂體微腺瘤得以顯示。因此，除常規MRI平掃外，動態增強掃描應作為診斷垂體微腺瘤的常規檢查方法，以進一步提高病灶的檢出率，必要時延遲掃描作為補充。