CT血管成像對腦血管畸形診斷的應用價值

李桂華

（紅河哈尼族彝族自治州第四人民醫院 云南 紅河 661600）

眾所周知，患者顱內血管出現先天性的發育異常情況時，極有可能出現腦血管畸形，具有非常高的致殘率以及致死率。患者的臨床表現主要為自發性出血。因此對患者進行準確以及及時的診斷顯得尤為重要[1]。本文正是基于此，選擇了40例患者為研究對象，探究和分析CT血管成像對腦血管畸形診斷的應用價值。現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年11月在我院進行了腦血管畸形檢查的40例患者為對象。所有患者中有男性患者27例，女性患者為23例，年齡為20～74歲，平均年齡（46.72±5.03）歲，所有的患者均采取CTA以及DSA進行檢查，兩種檢查方式的間隔時間平均值為（4.31±0.84）天。所有患者的一般資料無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者結合以往病史以及臨床表現，經影象學檢查，高度懷疑腦血管畸形。

排除標準：血液系統疾病者、肺部感染者、精神疾病者、進行抗病毒治療者；其他嚴重合并癥者。

1.3 方法

所有患者均采取CTA以及DSA兩種方式進行診斷，CTA檢查方式主要為：采用64排128層螺旋CT進行容積掃描，層厚0.625毫米，層間距0.625毫米，非離子型造影劑碘濃度為300毫克每毫升，高壓注射器注射流速4.0～5.0毫升每秒，運用小劑量團注方式注入70～80毫升造影劑。沿著患者動脈血流方向掃描患者從顱底至顱頂的圖像，掃描時間為一分鐘以下，圖像采用Add/Sub軟件減影出減影圖像，然后對圖像進行最大密度投影、表面陰影顯示、容積再現、多平面重組等后處理，處理時間約為半個小時[2]。DSA的檢查方式為：對患者右側股動脈進行穿刺，之后選擇患者的椎動脈以及雙側頸內動脈進行插管，對其進行正、側位的檢查。采取非離子型對比劑，總量為10～14毫升，流速為每秒6～7毫升。一旦患者顯影存在不理想的情況，可以對患者進行左或右前45°拍攝換患者的斜位片。

1.4 觀察指標

對患者的檢查結果以及治療滿意度進行觀察和對比。

1.5 統計學方法

本研究當中患者采取SPSS21.0統計軟件進行分析對比，計數資料采取百分比表示，χ2檢驗，計量資料采取±s表示，t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 CTA檢查以及DSA檢查結果之間的對比在

40例患者中，CTA檢查有18例患者診斷結果為動靜脈畸形，10例患者為靜脈血管畸形，4例患者為毛細血管擴張癥，4例患者為海綿狀血管畸形。而經過DSA檢查之后，有17例動靜脈畸形，10例靜脈血管畸形，4例毛細血管擴張癥，5例海綿狀血管畸形。

2.2 兩組患者CTA檢查以及DSA檢查滿意度之間的對比

患者對于CTA的滿意度為96%，對于DSA的滿意度為79%，患者對于CTA的滿意度顯著高于DSA（χ2=2.361，P＜0.05）。

3 討論

腦血管畸形是指患者顱內血管床出現發育畸形，動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤以及毛細血管擴張癥是這一疾病的四種類型。患者主要的臨床表現為癲癇、蛛網膜下腔出血以及腦內血腫等等。依據以往的研究數據發現，近幾年來，我國血管畸形致死率達30%以上，對患者的生命造成了極大的威脅。一直以來，DSA都是進行腦血管疾病診斷的金標準，但是DSA只能顯示二維圖像，而且也是有創檢查，出現并發癥的概率較大，大大限制了這一檢查方式在臨床當中的應用[3]。CTA也是一種血管成像技術，具有無創性，這一檢查方式可以通過VR技術將患者病灶的三維空間關系進行顯示，同時還可以將患者的血管內壁、血管腔內以及腔外病變進行顯示，實現更加精細化的顯像。

在本文研究中，選擇了40例患者為對象，所有的患者均采取CTA以及DSA進行檢查。對患者的檢查結果以及患者滿意度進行對比。在參與研究的40例患者中，CTA檢查有18例患者診斷結果為動靜脈畸形，10例患者為靜脈血管畸形，4例患者為毛細血管擴張癥，4例患者為海綿狀血管畸形。而經過DSA檢查之后，有17例患者診斷為動靜脈畸形，10例患者為靜脈血管畸形，4例患者為毛細血管擴張癥，5例患者為海綿狀血管畸形。患者對于CTA的滿意度為96%，對于DSA的滿意度為79%，患者對于CTA的滿意度顯著高于DSA（x2=2.361，P＜0.05）。

綜上所述，在進行腦血管畸形患者的診斷時，采取CT血管成像方式進行診斷，能夠有效顯示患者的基本情況，提升患者對于護理的滿意度，值得在臨床進行推廣。