CT和MRI對(duì)顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤的診斷價(jià)值研究

何 清

（紅河州開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院放射科 云南 紅河 661600）

顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生位置為人體顱腔內(nèi)，生殖細(xì)胞腫瘤、腦膜腫瘤與造血組織腫瘤等都屬于顱內(nèi)腫瘤[1]，其中顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤是臨床上比較少見(jiàn)的，臨床上對(duì)于顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤的影像學(xué)特點(diǎn)的研究相對(duì)較少，為了讓更多的人認(rèn)識(shí)顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤，本次研究對(duì)92例患者分別進(jìn)行CT與MRI檢查，現(xiàn)將研究具體內(nèi)容敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對(duì)象均為2012年3月—2018年11月期間我院接診的顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤，數(shù)量為92例，其中包含有52例男性患者，剩余40例患者為女性，患者年齡處于24～77歲范圍內(nèi)，年齡中間值為（45.63±2.31）歲，病程分布區(qū)間為1～9個(gè)月，病程中間值為（4.32±0.35）個(gè)月。本次研究取得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的申請(qǐng)同意書(shū)，且全部患者都已正確填寫(xiě)知情同意書(shū)。

1.2 方法

患者先進(jìn)行CT檢查，醫(yī)生叮囑患者在檢查前4小時(shí)不得進(jìn)食，讓患者選擇仰臥位，并叮囑患者不可隨便移動(dòng)，檢查所用儀器為西門子128層螺旋CT。進(jìn)行掃描位置確定時(shí)利用定位片掃描。基線選擇聽(tīng)眥線，展開(kāi)橫斷面連續(xù)平掃，選擇矩陣為512×512，選擇層厚為7mm，實(shí)施兩側(cè)對(duì)稱掃描。平掃結(jié)束后，采取靜脈團(tuán)注的方式，向患者注射碘海醇50ml，再展開(kāi)靜脈期、動(dòng)脈期與延遲期增強(qiáng)掃描?；颊咴谕瓿蒀T檢查24小時(shí)后，實(shí)施MRI檢查，MRI檢查所用儀器為1.5T西門子AVANTO磁共振掃描儀，選擇矩陣為256×356，選擇層厚為6mm，所使用的造影劑為馬根維顯注射液，增強(qiáng)掃描主要針對(duì)患者頭部的橫軸位、冠狀位與矢狀位T1WI。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究需要對(duì)兩種不同診斷方法的準(zhǔn)確度、靈敏度與特異度展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究取得的均為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，對(duì)這些數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)病理組織活檢，有53例表現(xiàn)為良性腫瘤，39例表現(xiàn)為惡性腫瘤。以病理組織活檢結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，MRI與CT的準(zhǔn)確度分別為97.83%（90/92）、88.04%（81/92）；MRI與CT的靈敏度分別為95.65%（88/92）、86.97%（80/92）；MRI與CT的特異度分別為93.48%（86/92）、85.87%（79/92）。MRI診斷的準(zhǔn)確度、靈敏度與特異度都要比CT高，χ2=7.300、4.748、3.127，P=0.007、0.029、0.046。

3 討論

顱內(nèi)腫瘤患者在臨床中的主要變現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高，患者會(huì)出現(xiàn)肢體語(yǔ)言障礙與情感障礙等癥狀，會(huì)嚴(yán)重危害到患者的健康[2]，且對(duì)患者生活造成較大的干擾。神經(jīng)元腫瘤是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元細(xì)胞發(fā)展而來(lái)的腫瘤，節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤、節(jié)細(xì)胞瘤、胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤、中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤以及多纖維組織性嬰兒節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤都屬于顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤的范疇。其中節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤比較多見(jiàn)，其病理診斷主要依靠以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是腫瘤的組成包含有膠質(zhì)細(xì)胞與神經(jīng)元細(xì)胞；二是一般情況下腫瘤性神經(jīng)元細(xì)胞具有較為良好的分化；三是腫瘤性膠質(zhì)細(xì)胞表現(xiàn)為星形細(xì)胞。如果患者為存在長(zhǎng)時(shí)間癲癇發(fā)作的青少年，進(jìn)行CT平掃檢查呈現(xiàn)為混雜密度，MRT1WI主要表現(xiàn)為混雜信號(hào)[3]，T2WI主要表現(xiàn)為混雜或是均勻高信號(hào)；四是增強(qiáng)檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤實(shí)體主要表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化。

胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤是一種良性腫瘤，其生長(zhǎng)速度較慢，該腫瘤的主要組成部分為膠質(zhì)細(xì)胞與神經(jīng)元細(xì)胞，膠質(zhì)細(xì)胞也主要表現(xiàn)為少枝膠質(zhì)細(xì)胞，只有少部分星形細(xì)胞。腫瘤在皮層之中主要表現(xiàn)為多灶性結(jié)節(jié)狀生長(zhǎng)，大多數(shù)時(shí)候可發(fā)現(xiàn)伴隨有皮層結(jié)構(gòu)異常與顱骨畸形的情況，腫瘤內(nèi)沒(méi)有壞死的情況，偶爾可以發(fā)現(xiàn)鈣化。胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤通過(guò)CT檢查可發(fā)現(xiàn)其具有邊界清晰的低密度病灶，可以觀察到鈣化與局灶性強(qiáng)化，但CT在腫瘤的侵犯范圍判斷當(dāng)中，以及對(duì)低密度腫瘤結(jié)節(jié)灶和囊腫的區(qū)分上都受到一定的限制，所以對(duì)該腫瘤使用MRI診斷可得到更好的效果，MRT1WI腫瘤主要表現(xiàn)為低信號(hào)，能夠發(fā)現(xiàn)多個(gè)小囊狀的改變，其主要呈現(xiàn)的腫瘤形態(tài)為腦回狀，T2WI上能夠發(fā)現(xiàn)程度不一的高信號(hào)，少數(shù)時(shí)候可因?yàn)殁}化而發(fā)現(xiàn)混雜局灶性低信號(hào)；灶圍水腫與腫瘤強(qiáng)化都并不多見(jiàn)，有一部分腫瘤能夠發(fā)現(xiàn)顱骨受壓變形[4]。

總結(jié)以上敘述內(nèi)容，本次研究所有患者均實(shí)施CT檢查與MRI檢查，結(jié)果顯示MRI檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度與特異度都要高于CT，這充分說(shuō)明在顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤的診斷中運(yùn)用CT或MRI都可得到不錯(cuò)的效果，但MRI的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。因此在顱內(nèi)神經(jīng)元腫瘤的臨床診斷當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用MRI檢查。