CT增強掃描檢查在肺內孤立小結節診斷中的應用研究

朱 杰

（國藥東風茅箭醫院放射科 湖北 十堰 442012）

肺內孤立小結節，是一種發生于肺部、直徑在3厘米以下的圓形結節[1]。結節一般分為兩大類：良性、惡性。據臨床統計，大約40%的結節屬于惡性，主要是支氣管肺癌，還有類癌、孤立性轉移性的肺癌；良性結節主要是結核、肉芽腫等，還有球形肺炎、支氣管囊腫等病灶。近些年來，我國肺癌的發病率持續上升，這與人們的生活、工作環境等都有著密不可分的關系[2]。目前臨床上對于肺內孤立小結節的診斷，常用CT引導下經皮肺穿刺，同位素肺掃描血腫瘤標志物以排除肺癌可能，以及進行全身PET-CT的檢查[3]，可以在一定程度上及時發現患者肺內結節并進行定性。為了研究應用CT增強掃描檢查應用在肺內孤立小結節診斷中的意義，本文就我院接收的肺內孤立小結節患者作為研究對象進行探討。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月在我院進行治療的88例肺內孤立小結節的患者作為本次研究對象。其中，46例為男性患者，42例為女性患者；患者的年齡在31-68歲之間，平均（47.92±4.36）歲；所有入組患者經病理診斷出結節確實存在，且1～2.9厘米之間，平均為（2.2±0.4）厘米；結節存在于左肺的患者有43例，結節存在于右肺的患者有45例；患者在入院治療時均有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀；所有患者均無其他系統不良疾病，患者以及家屬對本研究均知情并且同意，符合入組要求。

1.2 方法

對所有患者CT增強掃描檢查方法進行檢查：在檢查前向患者以及家屬講解注意事項，并指導患者練習呼吸屏氣。幫助患者取仰臥位、雙臂上舉并保持此體位。從肺尖開始，常規平掃至肋膈角。對結節定位后，縮小掃描范圍至結節周圍2厘米范圍。在肘中靜脈注射非離子造影劑5s后，進行CT增強掃描，注意鈣化、空洞、血管、偽影的干擾。

1.3 觀察指標

觀察、分析通過CT增強掃描檢查出肺內孤立小結節的診斷情況，與病理檢查結果相比較，計算診斷符合率。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS21.0軟件進行統計學分析，其中所有計數資料用卡方檢驗，計量資料使用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

經分析發現，在88例肺內孤立小結節的患者中，經病理檢查診斷出有59例為良性病變，29例為惡性病變；經CT增強掃描診斷出有57例為良性病變，31例為惡性病變，診斷符合率為97.73%。兩種方法檢查結果差別不大，比較無統計學意義（χ2=0.101，P=0.750）。

3 討論

肺內孤立小結節是臨床上較為常見的肺內疾病，隨著結節的發展，若直徑大于3CM，大大提高病灶為惡性的可能性；大量吸煙史也是高危危險因子；若發生胸外的惡性腫瘤（如肝癌、直腸癌、乳腺癌等），也要注意肺內轉移瘤的可能性；另外，腫瘤家族史也是此病不能忽略的因素[4]。臨床中，肺內孤立小結節的診斷方法在不斷進步和發展，其中，病理檢查和增強CT檢查是較為常用的檢查方法。通過病理檢查可以清晰地觀察到患者的病變情況，根據病理結果可以對結節的性質進行準確分型，診斷效果理想。但病理檢查有一定的限制性：其主要是在CT輔助下進行穿刺取樣和手術病理取樣，均需在患者一般狀況良好的情況下進行檢查，且取病理活檢屬于創傷性檢查。而增強CT檢查，相對操作簡單，在對患者無創傷的情況下進行疾病的診斷，重復性相對較好[5]。

本文運用兩種不同的檢查方案對本院患者進行相關檢查，結果顯示經增強CT檢查出的肺內孤立小結節的分型與病理檢查分型結果相比差異不大（P＞0.05），增強CT檢查對于肺內孤立小結節的診斷，綜合優勢顯著，可以將其在臨床治療中進行推廣。