高頻超聲聯合彈性成像對甲狀旁腺增生的診斷價值分析

劉學琳，封小川，張建蕾

（延安市人民醫院超聲診斷科 陜西 延安 716000）

甲狀旁腺是人體內分泌器官之一。正常的甲狀旁腺數目不定，約93.50%的人有4個，也有多至5個或僅有2個者，常位于甲狀腺側葉背側的上、下極，以卵圓形、扁平形為主。目前，對于甲狀旁腺增生的檢查方法仍以高頻超聲為主，通過高頻超聲能夠清晰顯示甲狀旁腺內部結構及其周邊組織。不過由于二維聲像圖存在一定交叉，在鑒別部分病情復雜的甲狀旁腺增生仍具有一定難度。隨著彈性成像以及超聲技術的發展，為鑒別甲狀旁腺增生提供了更加全面、詳實的信息，促使甲狀旁腺增生的診斷更為準確。本文旨在觀察研究高頻超聲聯合彈性成像對甲狀旁腺增生的診斷價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗所選取的62例研究對象均為2016年1月—2018年1月于我院接受治療的甲狀旁腺增生患者，其中女性34例，男性28例，年齡22～78歲，平均（39.2±11.6）歲。所有研究對象均于術前接受常規高頻超聲檢查，繼而接受超聲彈性成像檢查，并對比術后病理結果。

1.2 方法

1.2.1 常規高頻超聲 患者取仰臥位，肩墊軟墊，頭部后仰，充分暴露頸前部，使用Mindray Resona7（L14-5 WU探頭）彩色多普勒超聲診斷儀，對甲狀腺后方、氣管旁及頸總動脈內側之間多切面、多角度滑動掃查，動態調整顯像的范圍、深度以及聚焦區域，必要時可囑托患者進行吞咽，以保證呈像清晰。觀察并記錄甲狀旁腺增生的位置、大小、內部回聲及血流顯示情況。

1.2.2 超聲彈性成像 掃描甲狀旁腺，確認需要觀察的切面，啟用超聲彈性檢查，觀察灰階圖像及彈性圖像。固定探頭位置，縱向掃查，在施壓時確保組織后方反作用力均勻。手持探頭于增生部位輕輕下壓，以此控制壓力指數，截取圖像并保存，選擇最為適宜的圖像，予以觀察判斷。

1.3 觀察指標

將常規高頻超聲與高頻超聲聯合彈性成像檢查結果分別與病理檢查結果進行對比，對兩種檢查方法的敏感度、特異度、診斷準確率、漏診率以及誤診率分別予以計算分析。

1.4 統計學方法

待實驗結束后，將所得信息數據予以收納整理，計數資料以百分率（%）進行表示，采用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，組間數據差異有統計學意義。

2 結果

常規超聲檢查的敏感度、特異度分別為53.83%、83.87%；高頻超聲聯合彈性成像檢查的敏感度、特異度分別為85.48%、96.77%；常規超聲檢查的診斷準確率、漏診率以及誤診率分別為70.96%、53.22%、16.12%；高頻超聲聯合彈性成像檢查的診斷準確率、漏診率以及誤診率分別為95.16%、9.67%、3.22%。上述數據比較差異顯著，均具備統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國社會經濟的不斷發展，居民的生活方式以及飲食結構均發生了較為顯著的變化，甲狀旁腺增生的發病率不斷升高。有效的甄別診斷甲狀旁腺增生，對于治療、明確手術方案、判斷預后具有積極意義。根據相關數據資料顯示，約有50%的甲狀旁腺增生患者病情并未嚴重到要接受手術的地步，盲目的實施手術，對患者身體造成一定創傷的同時，還增加了患者家庭的經濟壓力，并造成了醫療資源的無端浪費。

在甲狀旁腺增生的診斷之中，多是采用觸診來進行初步檢測，然而觸診過于依賴醫生個人的經驗技巧，且主觀性較強，故而其準確率并不高。甲狀旁腺的臨床輔助檢查較多，相較于費用較高的CT和MRI而言，超聲以其價格優廉、操作便捷、成像模式豐富的優勢，頗受患者青睞，也是臨床首選的選影像學檢查手段。由于甲狀旁腺增生的圖像較為復雜多樣，因此不能單憑聲像圖便下定結論，避免漏診或誤診的發生，故而需聯合彈性成像用以彌補其不足。超聲彈性成像是對組織施以外力，直至組織產生形變，并通過對形變程度的觀察來判斷其硬度的一種方法。就甲狀旁腺增生的診斷而言，高頻超聲聯合和彈性成像對于提高診斷準確率有十分積極的幫助。

從本次實驗結果來看，常規高頻超聲與高頻超聲聯合彈性成像的敏感度、特異度分別為53.83%、83.87%以及85.48%、96.77%；高頻超聲聯合彈性成像的診斷準確率高達95.16%，顯著高于常規高頻超聲的70.96%，且高頻超聲聯合彈性成像的漏診率與誤診率更低。提示高頻超聲聯合彈性成像用以檢測甲狀旁腺增生的診斷準確率更高，能夠有效避免不必要的手術，在節約醫療資源的同時，帶給患者更好的治療體驗。

綜上所述，應用高頻超聲聯合彈性成像診斷甲狀旁腺增生，能大幅提高診斷的準確率，為臨床提供更加可靠的信息。