探討3.0T磁共振較高b值彌散加權成像在腦梗死診斷中的應用價值

嚴 佳

（南通市第二人民醫院 江蘇 南通 226002）

缺血性腦梗死是具有較高發病率的一種腦血管疾病，同時其在臨床上還具有比較高的致殘率和致病率，若患者可以進行早期診斷，則可以采取更加有效的治療方案，及時的控制患者病情發展。目前臨床上大多使用彌散加權成像進行急性與超急性腦梗死的診斷，通常情況下會將擴散梯度因子的值設定為1000s/mm2，近些年磁共振硬件條件與梯度場性能得到不斷的改進，在臨床上逐漸將b值增高。本次研究中對腦梗死患者采取不同取值的b值進行診斷，現將研究具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月—2018年12月期間展開本次研究，研究對象為我院接診的急性與亞急性期腦梗死患者，研究對象例數為50例，患者男女比例為3∶2，其中僅1名患者的年齡在50歲以下，余下患者的基本年齡則為75歲左右，年齡平均值分布在（73.3±3.3）歲。患者均已完成CT檢查，無腦出血的情況存在。

1.2 方法

檢查所用的機器型號為飛利浦的Ingenia 3.0T核磁，并需要頭顱線圈，患者進行常規的MR掃描之后再展開彌散加權成像掃描，b值分別設置為0、1000s/mm2，彌散加權成像的主要參數有以下幾個，TE參數為97ms，TR參數為2889ms，層間距參數為1.5mm，層厚參數為5mm，層數設定為21層，矩陣參數為152×122，FOV參數為230mm×230mm，激勵次數設定為1次。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標為觀察b值為1000s/mm2時的健側與患側的ADC值。

1.4 統計學方法

研究所得到的所有數據都在SPSS19.0軟件中展開處理，計量數據則以均值±標準差呈現，行t檢驗，P＜0.05證明差異具有統計學意義。

2 結果

b值為1000s/mm2，患者患側ADC與健側ADC分別為（432.8±10.7）×10-6mm2/s、（723.6±17.8）×10-6mm2/s。

3 討論

擴散實質上是布朗運動，其指的是分子無規則發生的熱運動[1]。在彌散加權成像技術中，擴散指的是組織中的水分子分生布朗運動。彌散加權成像技術能夠對組織中水分子的擴散情況進行有效的檢測。狀態良好時，若一個質子為靜止狀態，則前一個梯度場導致的失相位能夠使得后一個梯度場的相位發生重聚[2]，使得組織磁共振信號強度保持平衡。然而實際情況是組織中的水分子彌散運動是不會突然停止的，所以前一個梯度場導致的失相位在后一個梯度場的相位完全重聚的可能性很低，使得磁共振信號出現衰減的情況。彌散速度越快，其組織信號的衰竭數量就越多，在彌散加權成像圖像上會顯示為低信號狀態；彌散速度越慢，其組織信號衰減數量就越少，在彌散加權成像圖像上會顯示為高信號狀態。患者處于腦梗死急性期時，因為受到血管源性水腫與細胞毒性水腫的影響，會使得梗死灶水分子的彌散出現局限性，導致在彌散加權成像圖像上的梗死灶顯示為高信號，本次研究的研究對象大部分為急性期與亞急性期腦梗死患者，其在彌散加權成像圖像上的梗死灶都顯示為高信號。

擴散敏感因子能夠對磁共振各個序列對擴散運動檢測能力展開有效的衡量，與擴散敏感因子存在關聯的因素有較強的擴散敏感梯度場、間隔與持續時間等[3]。擴散敏感因子的數值越高，其就具有更高的水分子擴散運動檢測敏感度。本次研究中不斷地升高擴散敏感因子的數值，表現為明顯下降了腦實質的信號，同時也明顯降低了信噪比，然而卻顯著提高了灰白質之間的對比度，明顯增加了正常組織和病灶之間的對比，可觀察到體積明顯增大的為大病灶，數量明顯增多的為小病灶，這能夠表明將擴散敏感因子值適當增高，能夠具有更高的急性腦梗死導致的組織中水分子彌散運動的限制檢測敏感度，同時還可以使得超急性期腦梗死的病灶得到良好的表現，從而得到更加準確的腦梗死診斷。可對ADC值造成較大影響的因素主要有溫度、腦脊液、血流、血管搏動等[4]，適當提高b值后，可對ADC值的測量造成一定的影響。

本次研究中對50例腦梗死患者進行彌散加權成像，將b值數值分別設定為0和1000s/mm2，結果表明提高b值后，均會使得患者健側ADC值與患側ADC值降低。有相關研究表明，b值設定為3000s/mm2左右時，圖像會出現輕微的幾何變形情況，b值設定過高，還會明顯降低信噪比，從而需要對激勵次數進行適當的增加，以此補上信噪比降低導致的不足，最終導致運動偽影需要適當的增加。因此，可在彌散加權成像中將b值數值設定為1000 s/mm2來進行腦梗死的診斷。綜合以上敘述，在彌散加權成像中選取合適的b值，有助于臨床急性期與亞急性腦梗死的診斷。