甲強龍聯(lián)合體位引流在兒童難治性支原體肺炎中的應(yīng)用

阮桂萍

安徽省宣城市涇縣醫(yī)院，安徽 宣城 242500

在兒童社區(qū)獲得性肺炎中，肺炎支原體是其重要病原體之一，且近幾年的感染率越來越高，耐藥性也在不斷提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院在2015年5月-2019年5月期間收治的70名兒童難治性肺炎支原體肺炎患兒，依據(jù)其治療方式的不同，隨機組成對照組（n=38）和實驗組（n=32）。對照組中男性患兒21名，女性患兒17名；患兒年齡范圍在2歲至10歲之間，年齡均值為（6.37±2.05）歲。實驗組中男性患兒15名，女性患兒17名；患兒年齡范圍在3歲至9歲之間，年齡均值為（6.41±2.01）歲。兩組患兒的基本病例信息資料類似（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組患兒安排進行常規(guī)治療，首先給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素以及常規(guī)霧化吸入治療等等，之后對于＜5歲的患兒，給予紅霉素45mg/(kg·d)與5%碳酸氫鈉注射液配伍進行靜脈滴注治療，分兩次滴注；對于≥5歲的患兒，給予阿奇霉素抗菌治療，劑量標準為10mg/（kg·d），連用五天。實驗組患兒在上述基礎(chǔ)上，給予甲潑尼松龍靜脈滴注治療，劑量標準為4mg/（kg·d），分兩次使用。同時給予體位引流法配合治療，根據(jù)患兒的實際部位實變采用不同體位引流法，例如：若實變部位在兩肺上葉，那么則選擇坐位拍肩膀；若實變部位在右肺中葉，那么則選擇左側(cè)臥位；若實變部位在兩肺下葉，那么則選擇臀高頭低，由下到上進行拍背，每天早中晚各拍一次，每次十分鐘。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患兒治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。②觀察兩組患兒的咳嗽消失時間、熱退時間、肺部啰音消失時間以及住院時間。

表1 兩組患兒治療效果情況比較（Mean±SD，分）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)選擇SPSSl7.0軟件整理分析，組間正態(tài)數(shù)據(jù)資料選擇（Mean±SD）表示，比較行t檢驗，計數(shù)資料選擇（%）表示。比較行χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況 對照組患兒有6名患兒發(fā)生肺不張、2名患兒發(fā)生壞死性肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%，實驗組有1名患兒發(fā)生肺不張，并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.98，P=0.03）。

2.2 治療效果情況 對照組患兒的咳嗽消失時間、熱退時間、肺部啰音消失時間以及住院時間顯著長于實驗組（P＜0.05），見表1。

3 討論

肺炎支原體是兒童呼吸道感染的一個重要病原，主要通過給予諸如大環(huán)內(nèi)酯類以及四環(huán)素類等抗生素藥物治療[1]。但是四環(huán)素類會對患兒的生長發(fā)育帶來一定影響，而大環(huán)內(nèi)酯類藥物由于其具有不良反應(yīng)少、療效好以及生物利用度高等優(yōu)點，因此在兒童肺炎支原體感染的臨床治療中，應(yīng)用相對廣泛。但是隨著臨床研究的不斷深入，肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥性在不斷增強，因此如何對肺炎支原體感染引起的肺炎支原體肺炎進行科學(xué)有效的治療，已經(jīng)成為了當下研究的重點方向之一了。

饒福光等[2]指出，在兒童難治性支原體肺炎的臨床治療中，在大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的基礎(chǔ)上，再采用甲強龍進行治療，可顯著降低患兒的免疫反應(yīng)，減少并發(fā)癥，提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示，對照組患兒經(jīng)過常規(guī)治療之后，其并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于經(jīng)過在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予甲強龍聯(lián)合拍背體位引流治療的實驗組患兒（P＜0.05）。同時，對照組患兒的咳嗽消失時間、熱退時間、肺部啰音消失時間以及住院時間顯著長于實驗組（P＜0.05），分析其原因里面是因為甲強龍在兒童難治性支原體肺炎中具有良好的治療效果，同時聯(lián)合體位引流法，可以通過對患兒進行拍背促進痰栓排出，舒張支氣管平滑肌，改善肺通氣，因此能夠促進患兒病情康復(fù)，縮短其治療時間。

綜上所述，甲強龍聯(lián)合體位引流在兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床治療中，治療效果良好，并發(fā)癥少，可促進患兒早日恢復(fù)健康，建議進一步推廣。