微型支抗在口腔正畸中的臨床研究

沈嵐

昆山杰齒口腔醫(yī)院，江蘇 昆山 215300

口腔正畸是指矯正牙齒，由于我國(guó)人口基數(shù)較大，因先天因素和后天因素而出現(xiàn)的錯(cuò)頜畸形較為多見，在治療過程中，要想起到正畸效果，需要施加一個(gè)力使牙齒移動(dòng)，但是為了避免牙齒出現(xiàn)過度移動(dòng)，同時(shí)就需要另外施加一個(gè)反作用力使之固定，這就是支抗[1]。支抗穩(wěn)定是保障矯治效果的關(guān)鍵，傳統(tǒng)上采取頜間牽引、口外弓等方式形成支抗，但是效果不甚理想，還是會(huì)存在移動(dòng)的情況。治療技術(shù)在持續(xù)發(fā)展中，微型支抗技術(shù)的產(chǎn)生給口腔正畸帶來了強(qiáng)大助力，此技術(shù)的應(yīng)用，極大程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)正畸技術(shù)存在的不足，極大程度上提高了治療效果，更易被患者所接受。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取126例經(jīng)過口腔正畸治療的患者進(jìn)行研究，所選患者診斷為雙牙弓前突、牙前區(qū)III度擁擠，有口腔正畸需求，口腔情況較好，所選案例符合研究標(biāo)準(zhǔn)，此次研究開展已經(jīng)征詢患者意見，所有人均同意參加。126例患者中，執(zhí)行非種植體強(qiáng)支抗的有63例，設(shè)為對(duì)照組，執(zhí)行微型支抗口腔正畸的有63例，設(shè)為觀察組，對(duì)照組男33例，女30例，年齡在25-43歲之間，平均年齡為（34.63±5.41）歲。觀察組男34例，女29例，年齡在24-42歲之間，平均年齡為（33.82±5.73）歲?；拘畔o顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行非種植體強(qiáng)支抗治療，術(shù)前清潔患者口腔，使之保持干凈，沒有異物殘留，應(yīng)用洗必泰漱口，確認(rèn)患者身體情況適宜，即可執(zhí)行手術(shù)操作。做好消毒麻醉處理，藥物使用利多卡因，隨后對(duì)患者進(jìn)行直絲弓矯治技術(shù)治療，糾正患者口腔內(nèi)存在的牙弓不齊的情況，使用口外弓加以固定，于牙齒另一方，使用橫腭桿施加反作用力，形成支抗。

觀察組采取微型支抗正畸治療，治療前需要明確患者口腔內(nèi)部情況，對(duì)其牙齒結(jié)構(gòu)和周圍組織狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，為之設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)奈⑿头N植體。手術(shù)執(zhí)行前，操作流程與對(duì)照組一致，均進(jìn)行口腔清理和消毒麻醉。隨后即可置入微型種植體，過程注意不要損傷周圍組織結(jié)構(gòu)，完成后需要對(duì)效果進(jìn)行分析，確認(rèn)效果理想。隨后應(yīng)該堅(jiān)持復(fù)診，直至微型植入體取出。

在手術(shù)操作完成之后，要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的生活治療，告知其采取正確的飲食方案，避免對(duì)恢復(fù)情況造成影響。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)成功：統(tǒng)計(jì)手術(shù)成功的案例，基本標(biāo)準(zhǔn)為牙齒整齊美觀，口腔功能正常運(yùn)作，未出現(xiàn)感染以及牙齦疼痛的情況。異常情況：在治療周期內(nèi)，記錄口腔炎癥、口腔感染、牙齦腫痛等事件的發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成功率 根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組術(shù)成功案例為46例，失敗17例，成功率為73.02%，觀察組手術(shù)成功案例為58例，失敗5例，成功率為92.06%，觀察組明顯較高（χ2=7.930，P=0.005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 異常情況發(fā)生率 根據(jù)異常事件統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對(duì)照組出現(xiàn)口腔炎癥3例、口腔感染4例、牙齦腫痛6例，異常事件發(fā)生率為20.63%，觀察組出現(xiàn)口腔炎癥1例、口腔感染0例、牙齦腫痛3例，異常情況發(fā)生率為6.35%，觀察組明顯較低（χ2=5.508，P=0.019），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于生活條件有了較大改善，進(jìn)行口腔正畸，不僅能夠改善面部美觀程度，更有益于口腔的健康，避免出現(xiàn)咀嚼不利、牙齒清潔不易的情況，還可以避免相應(yīng)的牙齒疾病。

傳統(tǒng)的牙齒正畸技術(shù)應(yīng)用直絲弓矯正器進(jìn)行正畸，對(duì)于錯(cuò)頜畸形、上下唇閉合困難、牙列擁擠、頜面傾斜等情況，需要應(yīng)用支抗，則采取橫腭桿，腭拖等構(gòu)建支抗，其結(jié)構(gòu)相對(duì)較為復(fù)雜，而且穩(wěn)定性不是很高，后續(xù)過程中容易出現(xiàn)病理性移動(dòng)，若是受到外力沖擊，甚至有可能導(dǎo)致口腔嚴(yán)重?fù)p傷[2,3]。其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定是保障治療效果的關(guān)鍵所在，支抗在其中發(fā)揮著重要作用，既往使用非種植體強(qiáng)支抗治療，利用口腔內(nèi)部各結(jié)構(gòu)形成支抗，但是穩(wěn)定性不高，患者也會(huì)有明顯不適感。

微型支抗技術(shù)是采取外部置入微型種植體的方式進(jìn)行治療，相較傳統(tǒng)技術(shù)，其穩(wěn)定性和安全性都要高出很多。此技術(shù)是針對(duì)患者口腔內(nèi)部情況，將適當(dāng)?shù)奈⑿腕w置入，吻合度更高，但是需要注意，該操作屬于入侵操作，會(huì)對(duì)牙周結(jié)構(gòu)造成一定損傷，因此在操作流程中需要注意，動(dòng)作輕柔，減少損傷。還需要注意后續(xù)的預(yù)防感染問題，植入體與人體契合度不是很高，極有可能發(fā)生感染，牙齦可能出現(xiàn)腫痛，因此在后續(xù)階段，需要患者注意護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做出相應(yīng)的指導(dǎo)。

研究結(jié)果表明，在口腔正畸治療過程中，采取微型支抗治療，能夠提高手術(shù)成功率，降低不良事件發(fā)生率，具有較高臨床價(jià)值。