全身麻醉斜視矯正術日間手術模式的創建與護理管理

熊云，肖惠明，林菁

(中山大學中山眼科中心斜視與弱視科，國家重點實驗室，廣州 510060)

隨著醫療技術的不斷發展，麻醉及麻醉復蘇技術的日臻成熟，從上世紀80年代開始，日間手術在歐美國家得以迅猛發展，其中丹麥、西班牙、瑞典等國家的日間手術分別占其總手術的89%，87%和80%[1]。由于醫療資源相對不足，床位緊缺等問題日益凸顯，現有的住院治療模式難以滿足患者的需求[2]。我國于2005年起，天津、武漢、上海、成都等地區的醫院陸續開展日間手術[3-4]。中山大學中山眼科中心從2012年開始，首先在白內障病區實施日間手術，獲得了良好的社會和經濟效應[5]，隨之中山大學中山眼科中心陸續全面開展日間手術。2015年10月份起，中山大學中山眼科中心斜視與弱視科開展全身麻醉下斜視矯正術的日間手術，至2018年10月已收治9 570例患者，現將日間手術模式開展與護理管理實踐總結如下。

1 對象與方法

1.1 對象

納入2015年10月至2018年10月中山大學中山眼科中心斜視與弱視科實施全身麻醉斜視矯正日間手術患者9 570例，其中單眼手術5 391例，雙眼手術4 179例，年齡1～70歲；共同性斜視6 460例、非共同性斜視3 110例。患者門診均完成術前檢查、麻醉評估，排除手術及麻醉禁忌證后預約手術時間，在24 h內完成入院、全身麻醉手術、出院。

1.2 實施前準備

1.2.1 制定相關制度

斜視全身麻醉日間手術開展前就實施細節與麻醉科、手術室、醫務科等部門進行了討論，達成共識并互相配合。根據中山大學中山眼科中心斜視病種的特點，制定全身麻醉日間手術準入制度、離院標準、安全制度、術后觀察項目、回訪制度、應急預案等；……