探討老年人用藥的不良反應的原因及預防措施

楊靜萍

【摘要】目的：探討老年人用藥的不良反應的原因及預防措施。方法：隨機選取2016年6月至2018年6月我院收治的老年患者30例，對所有患者的病歷報告進行查閱，將其用藥方式、常見藥物不良反應等記錄下來，對調查結果進行分析。結果：30例患者中，在藥物不良反應類型方面，11例有皮膚損害類癥狀，9例有中樞神經系統癥狀，3例有呼吸系統癥狀，2例有泌尿系統癥狀，2例有心血管系統癥狀，3例有其他癥狀，分別占總數的36.7%、30.0%、10.0%、6.7%、6.7%、10.0%。在藥物不良反應誘因方面，12例為抗菌藥物，7例為心腦血管病藥物，4例為神經系統藥物，2例為內分泌系統藥物，2例為消化系統藥物，3例為其他藥物，分別占總數的40.0%、23.3%、13.3%、6.7%、6.7%、10.0%;15例為多藥合用，12例為中西藥聯用，3例為單純西藥，分別占總數的50.0%、40.0%、10.0%。結論：老年人用藥的不良反應主要為皮膚損害類癥狀，主要誘因為抗菌藥物、多藥合用及中西藥聯用，充分重視老年人用藥問題并積極有效干預能夠保證臨床合理用藥，將老年人用藥不良反應的發生減少到最低限度。

【關鍵詞】老年人;用藥不良反應;原因;預防措施

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-239-01

現階段，在我國，已經有2.2億人年齡在60歲以上[1]，處于老年狀態，同時，其數量在社會老齡化日益加劇的形勢下日益增加，各個方面陸續展現出老齡化帶來的問題，促進了老年人臨床醫療工作難度的加劇，其中較為常見的問題為老年人用藥不良反應，用藥后老年患者有毒副反應、身體不適癥狀等發生，一方面對開展治療工作造成不良影響，另一方面還會對老年人的身體健康及生命安全造成威脅，因此需要臨床充分重視。本研究探討了老年人用藥的不良反應的原因及預防措施，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機選取2016年6月至2018年6月我院收治的老年患者30例，納入標準：所有患者均知情同意;排除標準：將缺乏清晰的意識等患者排除在外。其中男性患者16例，女性患者14例，分別占總數的53.3%、46.7%。年齡60-88歲，平均（72.5±10.7）歲。在年齡分布方面，17例為60-69歲，10例為70-79歲，3例為80-88歲，分別占總數的56.7%、33.3%、10.0%。

1.2?方法

對所有患者的病歷報告進行查閱，將其用藥方式、常見藥物不良反應等記錄下來，對調查結果進行分析。

2?結果

2.1?30例老年患者的藥物不良反應分析?30例患者中，在藥物不良反應類型方面，11例有皮膚損害類癥狀，9例有中樞神經系統癥狀，3例有呼吸系統癥狀，2例有泌尿系統癥狀，2例有心血管系統癥狀，3例有其他癥狀，分別占總數的36.7%、30.0%、10.0%、6.7%、6.7%、10.0%。具體見表1。

2.2?30例老年患者的用藥狀況分析

30例患者中，在藥物不良反應誘因方面，12例為抗菌藥物，7例為心腦血管病藥物，4例為神經系統藥物，2例為內分泌系統藥物，2例為消化系統藥物，3例為其他藥物，分別占總數的40.0%、23.3%、13.3%、6.7%、6.7%、10.0%;15例為多藥合用，12例為中西藥聯用，3例為單純西藥，分別占總數的50.0%、40.0%、10.0%。具體見表2。

3?討論

1）對用藥指征進行嚴格遵循，堅持科學合理用藥。老年人的各項身體機能隨著年齡的增長會有一定程度的衰退出現，因此在治療過程中應該對其病情進行詳細了解，綜合考慮其各器官功能、疾病史等情況，使科學合理用藥得到切實有效的保證，對濫用滋補藥物、抗衰老藥物等現象進行嚴格的避免。如果老年患者伴嚴重感染，則首先對其進行細菌培養與藥敏試驗，然后再對抗生素進行應用，對隨意更換抗生素的現象進行嚴格的避免，從而將二重感染發生率降低到最低限度;2）對用藥時間與療程進行嚴格掌握。臨床醫師應該對患者進行指導，使其對最佳用藥時間進行熟練掌握，大部分藥物可以在飯后服用，特別是一些影響消化道的藥物，如抗菌藥物、鐵劑等，應該督促患者飯后服用。但是，應該督促患者飯前服用健胃藥物、助消化藥物等[2];3）充分重視藥物相互作用。在采用藥物治療老年患者的過程中應該主要應用對患者肝腎功能具有較小的損害、理想的臨床療效的藥物，同時盡量簡化藥物種類，如果需要對多種藥物進行聯合應用，則對藥物相互作用進行清晰了解和熟練掌握，對聯合用藥相加毒性的現象進行認真觀察，從而將老年患者用藥不良反應發生率降低到最低限度。

總之，老年人用藥的不良反應主要為皮膚損害類癥狀，主要誘因為抗菌藥物、多藥合用及中西藥聯用，充分重視老年人用藥問題并積極有效干預能夠保證臨床合理用藥，將老年人用藥不良反應的發生減少到最低限度。

參考文獻：

[1]?閆妍，王育琴，沈芊，等.中國老年人潛在不適當用藥目錄的研制[J].藥物不良反應雜志，2015，17（1）：19-26.

[2]?趙麗波.老年人藥物不良反應及中藥的合理使用調查分析[J].臨床合理用藥雜志， 2013， 6（30）：12-13， 16.