精神分裂癥治療指南對抗精神病藥物使用的影響

王小云

【摘要】目的：分析精神分裂癥治療指南對抗精神病藥物使用的影響。方法：選擇本院2017年9月至2018年5月收取的100例精神分裂患者作為分析對象，對所有患應(yīng)用的抗精神藥物應(yīng)用情況進(jìn)行分析。本院在2017年收取的精神分裂癥患者治療指南收取的50例患者為對照組，而觀察組患者是在本院2018年收取的50例精神分裂患者中設(shè)置，對比兩組患者之間形成的藥物應(yīng)用情況。結(jié)果：在兩組治療指南過程當(dāng)中的抗精神藥物的應(yīng)用頻率發(fā)生了很大的改變，新型的抗精神分裂藥物的應(yīng)用種類不斷的提升，而臨床治療藥物卻很單一化。結(jié)論：臨床精神分裂癥的治療指南出現(xiàn)之后，能夠?qū)εR床用藥起到良好的監(jiān)督作用，可以提升臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)和多樣化，將患者在進(jìn)行抗精神藥物的選擇上可以有多項(xiàng)選擇。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥治療指南;抗精神藥物;藥物使用

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-237-01

精神分裂癥是精神科臨床上發(fā)病率較高的疾病，患者伴有思維、行為、情感多方面的障礙，患病率高、復(fù)發(fā)率高，遷延不愈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和社會安定。頑固性幻聽是精神分裂癥的主要表現(xiàn)之一，雖然目前主要采用藥物治療，但有20%-30%的患者經(jīng)藥物治療是無法緩解的[1]。本文研究宗旨是分析精神分裂癥治療指南對抗精神病藥物使用的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?本研究中共納入100例精神分裂癥頑固性幻聽患者，納入時(shí)間為2017年5月到2018年4月。其中，男性患者57例，女性患者43例;年齡從28歲到45歲不等，平均年齡為（36.28±2.14）歲;病程從6個(gè)月到5年不等，平均病程為（3.05±0.85）年[2]。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均確診為精神分裂癥，符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，PANSS總分在65分以上;②本著患者知情、自愿參與的原則開展研究，且研究方法經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并腦部疾病;②患有全身慢性疾病;③妊娠期或哺乳期女性;④依從性差，或中途退出研究。

1.2?研究方法

選擇本院2017年9月至2018年5月收取的100例精神分裂患者作為分析對象，對所有患應(yīng)用的抗精神藥物應(yīng)用情況進(jìn)行分析。

1.3?觀察指標(biāo)

①采用PANSS量表評價(jià)臨床精神分裂癥患者的用藥情況，得分越高，說明患者的癥狀越嚴(yán)重。②評估患者治療前后的幻聽情況，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的幻聽癥狀改善越明顯。③運(yùn)用MMSE評估治療前后智力狀態(tài)和認(rèn)知功能缺損程度，得分越高，表示認(rèn)知功能恢復(fù)越好。④安全性評估重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生情況[5]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，分別采用（x±s）、（%）表示計(jì)量型指標(biāo)和計(jì)數(shù)型指標(biāo)，兩種類型指標(biāo)間的差異分別采用獨(dú)立樣本t和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?應(yīng)用抗精神藥物治療后的患者幻聽評分、PANSS量表評分比較

在根據(jù)臨床精神分裂癥治療指南后患者的幻聽評分顯著低于抗精神用藥前，且PANSS量表總分明顯低于用藥前，見表1所示。

2.2?臨床精神分裂癥治療指南形成的前后MMSE評分比較

對照組患者的MMSE評分為（25.33±2.18）分;觀察組患者的MMSE評分為（27.54±2.13）分，兩組比較，t=4.585，P=0.000<0.05，兩組相比差異顯著。

3?討論

臨床中對于精神分裂癥的病因還并不明確，很多對于青壯年緩慢或是亞急性引起的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)的癥狀存在很多種，涉及的感知領(lǐng)域也比較多，對于思維或是行為等一些出現(xiàn)障礙的患者都被稱之為精神分裂。患者通常有時(shí)存在自主意識，但智力基本正常，不過很多患者在發(fā)生疾病的過程中出現(xiàn)認(rèn)知功能減退。病程的時(shí)間大多都比較長，并且很容易出現(xiàn)非反復(fù)的情況或者病情惡化等現(xiàn)象。大部分患者最后出現(xiàn)精神衰竭等疾病，但也有患者經(jīng)過積極臨床治療和服用抗精神藥物等出現(xiàn)痊愈的情況。臨床中對于思維障礙是目前精神分裂癥中的核心癥狀，其主要癥狀時(shí)思維障礙和思維內(nèi)容障礙兩種。第一是根據(jù)自己的思維跳脫通過障礙來進(jìn)行表達(dá)，主要是聯(lián)想到的動作以及場景等，很多患者在出現(xiàn)這樣的狀態(tài)時(shí)都處于連貫性思維障礙。第二是最為常見的精神分裂的患者，就是存在妄想，例如自己會飛、會把自己想象成蚊子等一類的情況，有時(shí)會出現(xiàn)被迫害妄想癥、嫉妒妄想等。很多患者在服用臨床抗精神藥物的同時(shí)，還需要家屬陪伴在身邊，不然會對患者產(chǎn)生很大的影響，甚至對患者的生命都會出現(xiàn)威脅。

頑固性幻聽是精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)之一，有近70%的精神分裂癥患者伴有頑固性幻聽，常規(guī)藥物難以有效緩解癥狀，且存在潛在危害。臨床上認(rèn)為，精神分裂癥頑固性幻聽與治療指南存在密切關(guān)系，而采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以促進(jìn)該區(qū)域皮質(zhì)興奮，從而有效改善幻聽癥狀[6]。我院在治療過程中對精神分裂癥患者給予治療指南，對抗精神藥物實(shí)施分析，將用藥功能區(qū)域作為基礎(chǔ)，從而可以大大提高了治療的有效性。

綜合上述分析可以明確得知本研究的成果，針對兩組治療指南過程當(dāng)中的抗精神藥物的應(yīng)用頻率發(fā)生了很大的改變，新型的抗精神分裂藥物的應(yīng)用種類不斷的提升，而臨床治療藥物卻很單一化。臨床精神分裂癥的治療指南出現(xiàn)之后，能夠?qū)εR床用藥起到良好的監(jiān)督作用，可以提升臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)和多樣化，將患者在進(jìn)行抗精神藥物的選擇上可以有多項(xiàng)選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王雪，羅炯，李曉虹，等.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對難治性精神分裂癥的增效作用[J].四川精神衛(wèi)生，2016，29（1）：41-45.

[2]?任季冬，阮洪梅，胡宇.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥難治性幻聽的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，8（1）：54-54.

[3]?李愛梅.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥患者的頑固性幻聽效果分析[J].健康周刊，2017，10（2）：39-40.

[4]?曹長彬，谷旦華，于麗燕.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療躁狂發(fā)作對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2017，30（2）：137-139.

[5]?張曉陽，歐陽筠淋，楊曉江，等.右側(cè)前額葉皮質(zhì)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療雙相障礙躁狂發(fā)作的療效和安全性探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（5）：199-201.

[6]?梅紅彬，歐陽和平.雙背側(cè)前額葉低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥頑固性幻聽的療效和安全性[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，38（1）：131-133.