醫務人員主動提供艾滋病檢測咨詢工作效果觀察

劉俊

【摘要】目的：觀察分析開展醫務人員主動提供艾滋病檢測咨詢（PICT）工作的效果，為調整艾滋病防治措施提供依據。方法：按照PICT工作規程及相關要求，對2017年我市艾滋病檢測咨詢者開展相關工作，并與2016年同期所開展的檢測咨詢情況相比較。結果：2017年與2016年相比較，HIV感染者日均篩查數、初篩檢測陽性告知率、轉介檢測治療率、干預隨訪管理率、配偶檢測率等均有顯著提高（P<0.05）。結論：開展PICT工作能夠有效提高對HIV感染高危人群的覆蓋率，對于艾滋病的預防具有非常顯著的效果和積極地促進作用。

【關鍵詞】艾滋病;檢測咨詢;醫務人員

【中圖分類號】R512.91

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）01-229-02

目前，HIV病毒的大面積傳播、流行已經成為嚴重的社會公共衛生事件，有效地阻斷病毒傳播途徑、控制艾滋病的發病率，是疾病預防控制的當務之急。艾滋病檢測是發現HIV感染者的唯一手段，能夠通過早發現、早確診、早治療提高艾滋病患者的存活率。同時可以通過對HIV感染者的行為干預，管理和改變其高危行為，減少疾病的第二代傳播，有效控制和降低新發感染率[1]。世界衛生組織（WHO）于2007年提出PICT，同時發布相關工作指南，以擴大檢測咨詢的覆蓋面，加強對病毒感染者的管理力度[2]。本次研究著重觀察分析開展PICT工作的效果，現報道如下。

1?資料和方法

1.1?基本資料

選取我市2017年行艾滋病檢測咨詢者共4976例作為本次研究的對象，回顧性分析開展PICT工作的相關資料，其中男性2269例，女性2707例;年齡20—71歲，平均年齡（39.6±12.1）歲;其中20—30歲者803例，31—60歲者3474例，>60歲者699例;文化程度：初中及以下者2420例，高中及中專1567例，大專及以上者989例。2016年同期所開展的自愿檢測咨詢（VCT）工作中共檢測4213例，其中男性1921例，女性2292例;年齡20—72歲，平均年齡（39.8±12.5）歲;其中20—30歲者682例，31—60歲者2941例，>60歲者590例;文化程度：初中及以下者2049例，高中及中專1326例，大專及以上者838例。

1.2?方法

（1）醫務人員根據具體情況，在就診者知情同意或者知情不拒絕的基礎上，積極主動地宣傳檢測的目的和重要意義，國家相關治療、關懷、救助等相關政策，詳細記錄就診者相關個人信息資料，就保護其個人隱私作出莊嚴承諾。

（2）檢驗科室主動將HIV抗體初篩陽性結果患者轉介到傳染科PITC咨詢室，由PITC工作人員單獨面對面的開展告知、咨詢、發放相關資料及安全套等工作，詳細記錄就診者相關個人信息資料，并再次作出保密承諾。

（3）由PITC工作人員采集HIV抗體初篩陽性結果患者血液樣本，送當地疾病預防控制中心（CDC）進行HIV抗體確證實驗及CD4+細胞檢測。

（4）PITC工作人員在收到確證陽性實驗報告和CD4+細胞檢測報告后立即通知患者前來領取，當面對其進行確證結果告知咨詢，填寫首次個案隨訪表，發放相關資料及安全套，在24h內將疫情上報。

（5）向患者提供相關轉介及后續支持服務，包括：機會性感染診治、抗病毒治療、美沙酮替代治療、母嬰阻斷、低保及醫療補助等。

1.3?數據處理

采用SPSS19.0統計軟件對研究數據進行統計分析處理，計數資料用x2檢驗;計量資料以t檢驗;兩組間比較差異以P<0.05為有統計學意義。

2?結果

與2016年VCT檢測咨詢情況相比較，2017年開展PICT工作后，HIV感染者日均篩查數、初篩檢測陽性告知率、轉介檢測治療率、干預隨訪管理率、配偶檢測率等均有顯著提高（P<0.05）。

3?討論

早發現、早干預、早治療對于推遲HIV感染者免疫問題爆發的時間，延長艾滋病患者的存活期限，提高其生存質量具有非常重要的作用和意義，同時能夠通過加強對高危人群的管理和干預，有效阻斷病毒傳播，減少疾病第二代的發生率[3]。目前，我國的HIV感染者的發現來源主要是到醫療機構就診檢測者，由于社會公眾對于艾滋病的偏見和歧視，以及艾滋病患者的心理障礙，大多數高危人群是以自愿的方式進行檢測咨詢，即VCT模式[4]。由于VCT模式開展以來暴露出主動檢測咨詢人數較少、HIV感染者發現率低、檢測資源利用率不高、轉介治療機制不完善等問題，WHO提出了開展VCT與PITC雙軌并行為患者提供服務的方式。與VCT相比較，PITC能夠充分發揮醫療機構發現HIV感染者的優勢，更加有效地提高艾滋病檢測咨詢的覆蓋面，完善艾滋病綜合性防治網絡體系。在同一個醫療機構，由固定的醫生完成對感染者的檢測、咨詢、確診、治療、隨訪、干預、管理、關懷、救助等綜合性服務，充分保護了感染者的個人隱私，避免了因轉介環節過多造成感染者的遺漏和流失。同時提高了醫務人員檢測咨詢的專業意識、能力和水平，減降低了職業暴露風險[5]。綜上所述，開展醫務人員主動提供艾滋病檢測咨詢工作，能夠更為有效地提高HIV感染者發現率，對于艾滋病的綜合性防治起到了非常積極地促進作用。

參考文獻：

[1]?宋玲，蔣岸，馬鳳琴.醫務人員主動提供艾滋病檢測咨詢效果分析[J].現代預防醫學，2018，45（3）：443-445，453.

[2]?吳潔，黃莉芳，劉萍，等.張家港市醫務人員主動提供艾滋病檢測咨詢效果分析[J].江蘇預防醫學，2013，24（6）：53-54.

[3]?溫運明.醫務人員主動提供艾滋病檢測咨詢工作效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（6）：727-729.

[4]?劉玲，何莉，劉德忠，等.基層醫療機構開展醫務人員主動提供艾滋病檢測咨詢服務工作模式探討[J].中國艾滋病性病，2011，17（1）：70-72.

[5]?吳欣華，許云亞，蒙艷，等.醫務人員主動提供的艾滋病檢測咨詢（PITC）試點效果分析[J].衛生軟科學，2010，24（5）：464-465.