經后路短節段椎弓根內固定治療胸腰椎爆裂型骨折的遠期療效

高紅麗

【摘要】目的：研究對胸腰爆裂型骨折采用經后路短節段椎弓根內固定治療的效果。方法：選取我院2017.02～2018.05收治的胸腰椎爆裂型骨折患者42例進行研究。按隨機排列表法分為兩組：觀察組和對照組。22例作為觀察組，20例作為對照組。對照組采用保守治療方法，觀察組采用經后路短節段椎弓根內固定治療方法。觀察兩組患者治療后有效率情況。結果：觀察組治療后有效率為95.5%，明顯高于對照組60.0%，P<0.05。結論：對胸腰椎爆裂型骨折患者采用經后路短節段椎弓根內固定治療具有明顯療效，有利于患者康復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】經后路短節段椎弓根;固定治療;骨科

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-220-01

治療胸腰椎爆裂型骨折主要有兩種方法，分別為保守治療和手術治療。患者臨床特征是局部疼痛強烈、神經系統癥狀和軀體活動被限制，若患者脊髓損傷嚴重，則其恢復難度較大[1]。有研究表明[2]，采用保守方法治療胸腰椎爆裂型骨折患者，容易使患者出現劇烈疼痛甚至脊髓神經損傷加重的現象。本文回顧性分析了我院對胸腰椎爆裂型骨折患者采用經后路短節段椎弓根內固定治療方法，對其治療后有效率情況進行觀察，現進行如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院2017.02～2018.05收治的胸腰椎爆裂型骨折患者42例進行研究。按隨機排列表法分為兩組：觀察組和對照組。22例作為觀察組，20例作為對照組。觀察組男性14例，女性8例，年齡29～61歲，平均年齡（42.3±1.2）歲;對照組男性13例，女性7例，年齡（31～63歲），平均年齡（43.8±1.6）歲。對比患者的一般資料無明顯性差異，P>0.05，可進行比較。

1.2?方法

對照組采用保守治療方法，要求患者在治療期間保持絕對臥床，禁止其下床走動，幫助其取仰臥位后進行體位復位，于其損傷部位下段墊一軟枕，利用石膏背心、支架固定、外敷中藥以及后期理療對患者進行治療。石膏背心和支架固定的時間通常為3～6個月，直到患者X線檢查顯示骨折愈合為止。

觀察組采用經后路短節段椎弓根內固定治療方法，麻醉患者全身后進行氣管插管，幫助其取俯臥位，將損傷胸腰椎及其上下鄰椎的關節突、棘突、椎板、上關節突外緣切線交點以及橫突中線作為進針處，將椎弓根螺釘置入進上下鄰椎內并安裝連接棒進行撐開復位，通過X線檢查損傷椎體的復位情況的椎弓根螺釘的具體位置。確定患者是否取其自身髂骨進行橫突、關節突植骨后，放置引流管引流并將切口縫合。

1.3?觀察指標?觀察兩組患者治療后有效率情況。用總有效率評估患者的治療效果，顯效：病情完全恢復，無任何臨床癥狀。有效：病情基本恢復，有輕微臨床癥狀。無效：病情無任何改變，臨床特征明顯，有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%[3]。

1.4?統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

觀察組治療后有效率為95.5%，明顯高于對照組60.0%，有差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3?討論

由于交通事故、工傷和暴力傷害發生率的不斷上升，骨折患者的數量也不斷增多。隨著醫療衛生技術的進步，經后路短節段椎弓根內固定治療方法開始被逐漸運用到臨床中，且取得了顯著效果，其優點包括：①手術切口直徑較短。②對患者運動階段的損傷較小。③能促進患者健康恢復。

有研究表明[4]，通過經后路短節段椎弓根內固定手術治療方法不僅能幫助患者恢復損傷胸腰椎的高度，還能對其后部結構損傷進行處理，通過間接復位促使患者脊髓損傷恢復，具有顯著療效。本文回顧性分析我院對胸腰椎爆裂型骨折患者采用經后路短節段椎弓根內固定治療方法，結果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組，提示對胸腰椎爆裂型骨折患者采用該手術治療方法效果顯著，能促進患者健康恢復，這與目前研究結果基本一致。

綜上所述，對胸腰椎爆裂型骨折患者采用經后路短節段椎弓根內固定治療具有明顯療效，有利于患者健康恢復，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]?閆亮，賀寶榮，郭華， 等.脊柱后路2種內固定技術治療胸腰椎爆裂骨折的療效評估[J].中國骨與關節損傷雜志，2017，32（7）：680-683.

[2]?成蘭.經后路傷椎置釘聯合短節段椎弓根螺釘固定治療胸腰椎骨折的手術護理[J].浙江醫學，2015，37（20）：1712-1714.

[3]?張景林，高洪輝，劉曉龍， 等.經傷椎椎弓根植骨置釘后路內固定治療胸腰椎爆裂性骨折[J].創傷外科雜志，2015，6（1）：39-42.

[4]?黎高明，唐德志.后路短節段椎弓根釘結合經椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折[J].中國骨傷，2015，28（1）：8-11.