多發性皮脂腺囊腫患者的治療與護理體會

湯文娟

【摘要】目的：探討多發性皮脂腺囊腫患者的治療與護理。方法：選取2018年1月-2018年5月我院傷口門診收治的多發性皮脂腺囊腫患者30例，針對皮脂腺囊腫不同情況采取不同的傷口處理并落實相應的護理措施及健康教育指導。結果：30例多發性皮脂腺囊腫患者，局部小切口微創切除有1例復發，再次行傳統腫物切除后無復發。局部傳統腫物切除有1例復發，行切開引流術后，恢復良好。結論：針對皮脂腺囊腫的局部情況，采取不同的傷口處理并落實相應的護理措施及健康教育指導，促進傷口的愈合。

【關鍵詞】多發性;皮脂腺囊腫;傷口護理

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-201-01

皮脂腺囊腫多因皮脂腺導管阻塞導致皮脂腺排泄障礙淤積而成，一旦合并感染而形成膿腫，多數需手術切口引流治療[1]。囊腫多見于男性[2]及油脂分泌較多的人群，在皮脂腺豐富等部位，如頭皮、顏面、胸背等處，多數生長緩慢。腫物呈球形，單發或多發，大小不等，小者數毫米，大者近10厘米。皮脂腺囊腫癌變極為罕見[3、4]，但易繼發感染，可出現紅、腫、熱、痛炎性反應。我科2018年1月-2018年5月傷口門診收治的多發性皮脂腺囊腫患者30例，針對皮脂腺囊腫的情況采取不同的傷口處理并落實相應的護理措施及健康教育指導，30例患者均恢復良好?，F做如下具體。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院2018年1月-2018年5月傷口門診收治的多發性皮脂腺囊中患者30例，男 22例，女8例; 年齡18～80歲，平均（41.76±16.65）歲。納入患者標準：神志清楚，無言語溝通障礙，生活自理，按時門診隨訪。排除標準：癌性傷口、特異性感染創面（結核、鮑慢不動桿菌感染等）、嚴重的低蛋白血癥、嚴重的心、腦、肺、肝、腎功能不全者、精神障礙。30例患者中血糖異常 10例，血脂異常4例。皮脂腺囊腫同時可以累及2個或3部位不等。

1.2?方法

皮脂腺囊腫是體表腫物，手術相對簡單，在門診即可進行，局麻下手術切除是最常用的根治方法。30例多發性皮脂腺囊腫的患者按囊腫的大小、部位等不同情況，選擇適當的術式進行治療：⑴小切口微創摘除術：囊腫直徑小于3cm，囊腫無粘連、無感染或者有疤痕體質的囊腫。⑵傳統腫物切除術：囊腫直徑較大、或囊腫與周圍組織有粘連。⑶膿腫切開引流+囊壁刮除術：適用于未破潰的感染性皮脂腺囊腫，或囊腫經消炎藥控制后，局部皮膚仍有紅腫、膿腫等炎癥性浸潤，或感染性皮脂腺囊腫已破潰。小切口微創摘除及傳統腫物切除術后，傷口予0.02%的呋喃西林溶液清洗消毒，自貼式敷料黏貼，直至傷口拆線。囊腫切開引流者，75%乙醇棉球由外向內擦洗創口周圍皮膚，0.02%呋喃西林清洗創面浸并制作紗條濕敷引流，創面膿液引流干凈，新鮮肉芽組織開始生長時，創面用0.9%生理鹽水清洗，貝復濟溶液噴灑，0.02%呋喃西林浸泡的紗條繼續濕敷引流，最后無菌紗布覆蓋并包扎，視傷口情況囑患者來門診換藥，直至傷口痊愈。

2?結果

30例多發性皮脂腺囊腫患者，針對囊腫的情況采取不同的傷口處理及進行治療。局部傳統腫物切除有1例復發，行切開引流術后，恢復良好。30例多發性皮脂腺囊腫患者，病程10-30天平均。

3?討論

皮脂腺囊腫可發生于任何年齡，以青年時期多見，可能與青春期皮脂分泌旺盛相關。囊腫的治療方法很多，但手術治療是基礎。當囊腫較大或與周圍組織發生粘連時必須行腫物切除，為能有效地完整剝離腫物，減少術后復發的可能，必須要有足夠的切口長度方可更好地暴露手術視野，但形成瘢痕的長且明顯，影響美觀。當囊腫有感染或經消炎藥控制后，局部皮膚仍有紅腫等炎癥性浸潤，或感染性皮脂腺囊腫已發生潰破，則必須切開引流。對切開引流的皮脂腺囊腫患者，使用0.02%的呋喃西林[5]溶液清洗膿腔和引流，炎癥控制效果顯著。貝復濟[6]是一種多功能細胞生長因子 ，可誘導炎性細胞向創傷部位移動和改善創面微循環和組織營養狀，在創面炎癥控制，并有新鮮肉芽組織生長時，噴灑貝復濟溶液。呋喃西林與貝復濟兩者結合，能有效促進傷口愈合，減少換藥次數。治療過程中指導患者保持傷口敷料及周圍皮膚的清潔，根據傷口情況，告知下次換藥時間和注意事項。囑患者切不可隨意揭除傷口敷料，將引流條取出，敷料一旦有潮濕及時就診，按醫囑應用抗生素。油炸、煙熏、高脂快餐等使油脂分泌旺盛，容易堵塞毛孔，誘發或導致皮脂腺囊腫的發生。針對患者不良生活習慣的問題，制定個性化的飲食方案，囑其增加膳食纖維、維生素和蛋白質的攝入，每日多飲水，增進機體排毒的能力，促進傷口愈合。血脂、血糖異常[2]是皮脂腺囊腫的誘發因素且影響傷口愈合，治療期間監測患者的血糖、血脂，必要時藥物治療。皮脂腺囊腫復發的另一個重要因素，包膜清創不徹底。加快傷口愈合，減輕患者疼痛及降低復發率，制定個性化的護理干預方案是勢在必行的措施。高頻超聲對淺表軟組織具有很好的分辨力，超聲操作簡單方便，可作為皮脂腺囊腫的首選檢查方法，[7]通過早期確診，結合皮脂腺囊腫的聲像圖特征做出相應的處理，提高囊腫的治愈，降低囊腫復發。

4?小結

皮脂腺囊腫一經確診，根據囊腫的部位、大小、與周圍組織的關系、有無感染等情況采取不同的傷口處理并落實相應的護理措施及健康教育指導，促進傷口的痊愈，降低囊腫的復發。

參考文獻：

[1]?周桂花，朱玉芳，王勝琴.藻酸鹽敷料用于皮脂腺膿腫切開引流創面換藥的效果觀察[J].全科護理，2011，9（33）;3040-3041.

[2]?彭青，蔣琪霞，周昕，等.皮脂腺囊腫反復感染患者的特征分析及護理干預[J].中華現代護理雜志，2015，21（17）：2052-2054.

[3]?霍春慧，趙學松，劉文哲.皮脂腺囊腫368例手術治療護理的體會[J].吉林醫學，2010，31（3）：405-406.

[4]?彭光彪.淺談皮脂腺囊腫繼發感染治療的心得體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（10）：247.

[5]?鄭玲，卜志勇，李芳.0.02%呋喃西林溶液清創換藥聯合重組人表皮生長因子濕敷治療Ⅲ度急性放射性皮炎58例療效觀察[J].山西醫藥雜志：上半月，2011，40（6）：579-580.

[6]?丁楊飛.外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子（貝復濟）對復發性口腔潰瘍愈合的影響[J].海峽藥學，2012，24（9）：170-171.

[7]?陳四華，顏可，蔣霖.超聲在診斷皮脂腺囊腫中的應用[J].山西醫藥雜志，2014，43（9）：1018-1020.