腰大池持續引流在腦出血病人的應用護理

柏紹媚

【摘要】目的：探討分析后腰大池持續引流在腦出血病人的應用護理。方法：此次研究50例對象從我院2016年5月—2017年5月期間接診的腦出血患者中選取，并且采用隨機數字表法將其平均分為兩組，即對照組和觀察組兩組，每組各有患者25例。本次研究經過醫院倫理委員批準。對照組采用傳統腰大池持續引流治療，觀察組在此基礎之上給予改良后的腰大池持續引流治療。觀察組兩組治療前后的腦脊液指標變化以及臨床治療效果。結果：觀察組治療后腦脊液各項指標白細胞計數、蛋白質、葡萄糖定量均優于對照組，組間具有顯著差異統計學意義（p<0.05）;觀察組治療總有效人數為24例，占96.00%，明顯優于對照組的20例，80.00%，組間比較差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。結論：針對腦出血病人的臨床護理治療中以改良后的腰大池持續引流方法進行治療效果更為理想，治療周期短，能夠降低并發癥發生，有效減少致殘率、致死率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦出血;腰大池持續引流;護理

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-191-01

腦出血病人術后容易出現顱內感染并發癥狀，同時也是較為嚴重的并發癥，受到臨床重視。若不及時治療或者治療不徹底都會給患者生命安全帶來嚴重威脅，導致致殘率和病死率增加。給予及時正確的治療對于患者預后影響小[1]。腰大池持續引流是治療該并發癥切實可行的方法，并且安全有效果，備受青睞。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

我院從2016年5月至2017年5月接收診治的腦出血患者中抽取50例作為本次實驗研究對象，采用隨機數字表法將以上研究對象平均分為兩組，觀察組和對照組每組各25例。對照組中男性16例，女性9例，年齡范圍41—78歲，平均年齡（56.9±10.5）歲;觀察組中男性15例，女性10例，年齡范圍43—76歲，平均年齡（56.2±10.7）歲。兩組患者資料基線如性別、年齡等經過對比分析，無明顯差異，不具有統計學意義（p>0.05），組間存在一定可比性。

1.2?方法

1、對照組給予傳統腰大池持續引流治療，觀察組實行改良后的腰大池持續引流治療，具體治療方法如下所示：腰大池穿刺置管持續引流：患者采取臥位姿勢，取L3—L4椎間隙做局麻穿刺操作，出現腦脊液后隨即進入腰大池連接引流袋，做固定引流，即手術結束，腰大池引流速度以每小時10—20ml速度為宜，每日引流量≤200ml，7天即可，縮短治療時間，降低致死率、致殘率。

1.3?治療效果評價

臨床治療效果分為四個等級：①治愈：臨床癥狀完全消失，各項生命體征、血常規以及腦脊液檢查均恢復正常;②顯效：臨床癥狀得到有效改善，但1項指標仍未達標;③有效：臨床癥狀得到改善，病情有所好轉，但仍有多項指標未達標;無效：臨床癥狀未得到任何改善，甚至病情加重。治療總有效率計算方法：（治愈人數+顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4?統計學方法

使用統計學軟件SPSS 16.0 對以上研究所得數據進行分析處理，計量資料采用（x±s）表示，組間對比校驗采用t表示;計數資料以例數（n）、百分率（%）表示，以x2校驗;以p<0.05代表差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者治療前后腦脊液檢查指標比較分析

兩組患者經過治療后腦脊液檢查指標均有明顯變化，具有具有明顯統計學意義（p<0.05）但觀察組治療后效果更為突出，顯著優于對照組，組間對比具有差異統計學意義（p<0.05），詳見表表（1）。

2.2?兩組患者治療效果比較分析

對照組患者治愈8例（32.00）、顯效5例（2.00）、有效7例（28.00）、無效5例（2.00）、總有效率20例（80.00），觀察組分別為12例（48.00）、6例（24.00）、6例（24.00）、1例（4.00）、24例（96.00），組間比較差異明顯，具有統計學意義（p<0.05）。

注：與對照組比較，*p<0.05

3?討論

腦出血屬于神經外科，術后最常見、最危險的并發癥之一為顱內感染。人體腦內部表面溝壑縱橫，由于腦脊液營養豐富，容易使腦池產生死腔，機體術后腦組織免疫力通常較低，導致結締組織減少。該并發癥具有發病急、病情發展速度快等特點[2]。腰大池持續引流有著諸多優點，有效減少反復腰椎穿刺帶來的痛苦，因置管時間長，降低顱內感染事件發生率。若持續引流腦脊液，能夠減少因為感染引起的蛛網膜粘連，避免交通性腦積水、腦膜刺激、癲癇等現象發生;由于腦脊液引流速度緩慢，因此顱內壓可勻速降低，不易出現腦疝[3]。

本研究中的兩組患者腦脊液指標檢查結果和其他指標等均在治療后有較為明顯改善，但是觀察組改善結果更為優秀，組間對比差異具有統計學意義（p<0.05），在治療效果方面，觀察組治療總有效率為96.00%，對照組為80.00%，組間對比仍具有明顯差異統計學意義（p<0.05）。充分說明改良后的腰大池持續引流治療療高血壓腦出血術后顱內感染效果顯著，危險事件發生率低，價格親民，具有一定的臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]?方濤，余堅，季海明.腰大池持續引流57例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015，08（24）：112-112.

[2]?寧同波.持續腰大池引流治療高血壓腦出血患者術后顱內感染療效觀察[J].中國實用醫刊，2017，44（1）：91-93.

[3]?曾超.持續腰大池引流在高血壓腦出血術后重癥顱內感染治療中的療效觀察[J].心理醫生，2015，21（24）：118-119.