腎康注射液聯(lián)合促紅細胞生成素對慢性腎衰竭合并腎性貧血的臨床價值分析

徐維

【摘要】目的：對慢性腎衰竭合并腎性貧血患者采用促紅細胞生成素聯(lián)合腎康注射液治療的臨床療效展開討論。方法：選取2017年7月-2018年6月在我院治療的慢性腎衰竭合并腎性貧血患者60例作為實驗對象，按照隨機方法平均分成兩組，觀察組30名患者，采取腎康注射液聯(lián)合促紅細胞生成素治療，對照組30名患者，單純使用促紅細胞生成素治療，將兩組患者的臨床療效進行比較。結果：治療后觀察與對照組的臨床總有效率分別為76.67%和50.00%，觀察組的臨床療效更好，兩組有效率比較差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：對該病患者采用上述兩種藥物聯(lián)合治療的療效較好，患者機體對鐵的吸收增強，腎功能得到明顯改善，具有一定臨床推廣價值。

【關鍵詞】腎康注射液;促紅細胞生成素;慢性腎衰竭;腎性貧血;臨床價值

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-139-02

慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病持續(xù)進展后的最終結局，患者的腎臟功能會出現(xiàn)漸進性減退。作為該病的常見并發(fā)癥，腎性貧血會嚴重損害患者的心臟、大腦功能和生活質量，使預后進一步惡化，病死率增加。目前對該病患者使用的促紅細胞生成素取得了較好療效，但是患者需要口服鐵制劑，導致機體無法很好的吸收鐵，并引發(fā)因胃腸道不良反應。本文通過將該藥物聯(lián)合腎康注射液治療該病患者，對臨床療效進行分析。

1?資料和方法

1.1?一般資料?將我院在2017年7月-2018年6月治療的慢性腎衰竭合并腎性貧血患者選取60名進行實驗，隨機分成各有30名患者的觀察組和對照組。觀察組男女患者各有15例，年齡大致范圍27-56歲，平均（43.5±0.1）歲;對照組男女患者分別為18例和12例，大致年齡范圍27-57歲，平均（43.0±0.6）歲。比較兩組患者的一般資料，差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2?方法?對照組患者采用皮下注射促紅細胞生成素，2次/周，同時讓患者口服常規(guī)造血原料如維生素B12、葉酸，3次/d，并輔助食用0.6-0.8g/kg優(yōu)質蛋白食物對患者進行營養(yǎng)補充;觀察組在對照組治療基礎上加用100ml靜脈注射腎康注射液，靜脈注射前使用300ml的10%葡萄糖液進行稀釋，1次/d，兩組患者全部治療三個月[1]。

1.3?觀察指標?統(tǒng)計兩組患者的臨床治療總有效率并比較。

1.4?統(tǒng)計學處理?文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以x2檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2?結果

如表1中結果所示，比較觀察組和對照組的臨床治療總有效率76.67%和50.00%，觀察組的臨床療效更好，P<0.05。

3?討論

慢性腎衰竭是指由于多種因素造成的慢性進行性腎實質損害，患者的腎臟出現(xiàn)明顯萎縮，腎臟的基本功能無法維持，該病主要表現(xiàn)的臨床綜合征以出現(xiàn)水、電解質、酸堿平衡失調、代謝產(chǎn)物潴留、全身各個系統(tǒng)受累。腎性貧血是由于腎臟促紅細胞生成素受到各種因素的影響產(chǎn)生不足或是紅細胞的代謝與生成受到尿毒癥血漿中的毒素物質干擾而引發(fā)貧血，是慢性腎功能不全發(fā)展到終末階段常見的并發(fā)癥。作為慢性腎臟疾病的伴隨癥狀，一旦慢性腎病患者并發(fā)腎性貧血常會有面色萎黃、唇甲蒼白沒有光澤等臨床癥狀。腎性貧血被引發(fā)的最主要因素是腎功能受到損害時，患者身體所需的腎臟分泌產(chǎn)生的促紅細胞生成素總量不足而導致[2]。

促紅細胞生成素又被稱為紅細胞刺激因子，作為人體內(nèi)一種源性糖蛋白激素，可對紅細胞的生成進行刺激。其生理功能主要為結合紅系祖細胞的表面受體，使骨髓內(nèi)紅系定向干細胞分化成紅系、有核紅細胞的血紅蛋白合成與紅細胞與骨髓內(nèi)網(wǎng)織紅細胞的釋放得以促進。作為臨床經(jīng)常使用的腎性貧血治療藥物，重組人促紅細胞生成素，其主要成分是腎臟分泌的活性糖蛋白，通過促進骨髓中紅系造血祖細胞的分化和增殖，幫助產(chǎn)生紅細胞并對患者機體吸收鐵元素十分有利。這種藥物通過皮下注射，以骨髓為特異性攝取器官的吸收速度慢，腎臟不會成為藥物的主要排泄器官，且受到的損傷輕，患者流失的鐵元素從一定程度上得到補充。但是該治療方式因為機體對鐵元素無法較好吸收而受到極大限制。傳統(tǒng)醫(yī)學將腎性貧血歸為腎脾傷所導致，強調血虛應當合并脾腎一起治療，對腎病缺血的治療應當以健脾養(yǎng)腎，并將體內(nèi)邪濁和疲勞消除。腎康注射液可以使氣血活絡，泄掉邪濁并降逆，疏通臟腑使不應當有的病理產(chǎn)物排除，并將由于腎陽衰竭無法從小便中排出的體內(nèi)廢物化生的濕度排出。腎康注射液由黃芪、丹參、紅花和大黃構成，黃芪可以增強腎小球濾過率和腎臟血液流量，使血管得到擴張，提高血漿白蛋白水平;丹參可以緩解血液的高凝狀態(tài)，通過抑制腎臟成纖維細胞的增殖，加快其凋亡，使腎間質纖維化減輕;紅花的活血散瘀抑制血栓形成;大黃增加氮代謝產(chǎn)物的排泄并抑制蛋白質合成[3]，通過緩解殘余腎單位的高代謝狀態(tài)抑制腎小管細胞的高代謝狀態(tài)，延緩腎臟衰竭.

綜上所述，本次實驗中對該病聯(lián)合上述兩種藥物的治療，使用可以將邪濁消除并養(yǎng)護脾腎的中藥成分治療腎病，與從紅細胞生成素為血紅蛋白提供必須的合成元素結合，使新血液的生產(chǎn)速度大大提高，腎性貧血的臨床癥狀得到了有效緩解。患者機體對鐵元素的吸收效果理想，腎臟功能得到了明顯改善[4]，其臨床推廣價值較高。

參考文獻：

[1]?董金莉，鄧彩春，羅慧平，譚海玲，吳東明.腎康注射液聯(lián)合前列地爾注射液對慢性腎炎患者腎功能及脂糖代謝的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2018，18（11）：2154-2157+2166.

[2]?龍世松.腎康注射液治療腎病綜合征蛋白尿療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（08）：34+36.

[3]?蔡良章.腎康注射液聯(lián)合血液透析對慢性腎功能衰竭患者腎功能及生活質量的影響[J].藥品評價，2017，14（15）：33-36.

[4]?胡軍建.腎康注射液聯(lián)合重組人促紅細胞生成素治療慢性腎功能衰竭合并腎性貧血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（02）：314-318.