濕潤燒傷膏聯合莫匹羅星在燒傷患者中的臨床效果及對創面愈合的影響研究

高志慧

【關鍵詞】濕潤燒傷膏;莫匹羅星;細菌培養;燒傷;創面愈合

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-098-01

燒傷多由熱液、蒸汽、金屬液體、火焰等熱力造成，可導致皮膚、黏膜甚至皮下及粘膜下組織損傷，給患者帶來較大痛苦。燒傷可分為Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷和Ⅳ度燒傷，其中Ⅰ度燒傷和淺Ⅱ度燒傷一般無需特殊治療，可在1-2周內自動愈合，Ⅲ度燒傷和Ⅳ度燒傷需要采用手術進行植皮或皮瓣修復，而深Ⅱ度燒傷通常采用非手術療法進行治療[1]。莫匹羅星是一種外用抗生素，可有效避免皮膚感染潰爛，促進創面愈合，但是單獨采用莫匹羅星治療燒傷時，并不能達到預期療效[2]。本課題選擇2016年2月-2017年2月我院收治的燒傷患者80例，探討濕潤燒傷膏聯合莫匹羅星在燒傷患者中的臨床效果及對創面愈合的影響，報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料?選擇2016年2月-2017年2月我院收治的燒傷患者80例，根據治療方法不同分為對照組和觀察組。對照組40例，其中男26例，女14例;年齡17-65歲，平均（41.59±2.64）歲;燒傷部位為上肢7例，下肢21例，臀部5例，胸腹部3例，腰背部4例;燒傷原因為熱液燙傷18例，火焰燒傷11例，電燒傷5例，化學燒傷6例。觀察組40例，其中男25例，女15例;年齡19-68歲，平均（42.15±2.76）歲;燒傷部位為上肢6例，下肢23例，臀部4例，胸腹部4例，腰背部3例;燒傷原因為熱液燙傷19例，火焰燒傷9例，電燒傷6例，化學燒傷7例。入選燒傷患者均無需采用手術進行治療，排除大面積嚴重感染者、對受試藥物過敏者、用藥依從性較差者及不愿參加本研究者。

1.2?方法?對照組患者采用莫匹羅星治療：將創口表面的壞死組織、分泌物等清除，采用生理鹽水對創面進行清洗，將莫匹羅星軟膏（百多邦，中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10930064）外涂于患處，藥膏厚度1-2mm左右，然后采用單層凡士林油紗布覆蓋其上，用無菌紗布進行包扎，敷料每日更換1次。觀察組采用濕潤燒傷膏聯合莫匹羅星治療：將莫匹羅星軟膏與濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準字Z20000004）同等份混合后外涂于患處，藥膏厚度1-2mm左右，然后采用單層凡士林油紗布覆蓋其上，用無菌紗布進行包扎，敷料每日更換1次。兩組患者均治療3周，評估治療效果。

1.3?觀察指標?（1）VAS評分。采用VAS疼痛評分評價創面用藥后的疼痛情況，分值范圍為0-10分，比較兩組用藥7d、14d、21d時的VAS評分;（2）細菌培養轉陰率。分別于治療前和治療14d后對創面分泌物進行細菌培養，比較兩組細菌培養轉陰率[3];（3）分別測量治療前、后創面面積，計算兩組治療后的創面愈合率，比較兩組7d、14d和21d時的創面愈合率。

1.4?統計分析?采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組治療7d、14d、21d后VAS評分比較?觀察組與對照組治療前VAS評分比較無統計學差異（P>0.05），觀察組治療7d、14d、21d后VAS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2?兩組細菌培養轉陰率比較?觀察組細菌培養轉陰率為85%，明顯高于對照組的75%（P<0.05），見表2。

2.3?兩組治療7d、14d和21d創面愈合率比較?觀察組治療7d、14d和21d創面愈合率均高于對照組（P<0.05），見表3。

3?討論

隨著工業和建筑業的飛速發展，熱液、火焰、電弧、化學物質等造成的燒傷發生率呈逐年上升趨勢。燒傷創面易反復遷延，難以愈合，其原因為：（1）燒傷部位易感染金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球、鮑氏不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等細菌，導致創口發炎、潰破[4];（2）由于皮膚或粘膜下組織發生損傷，導致受傷部位血液循環受到影響，影響局部血供;（3）新生皮膚較薄，易發生二次損傷。因此，臨床治療時需要清除創面感染的細菌，并改善血液循環，以促進燒傷部位愈合。莫匹羅星是治療皮膚損傷常用的外用藥物，其主要成分為假單胞菌A，能夠與異亮氨酸轉移RNA合成酶相結合，從而抑制含異亮氨酸蛋白質的合成，起到抗菌效果。該藥無法口服及注射，僅可外用，且在高濃度時才具有殺菌作用，因此臨床應用時需要保持藥層厚達1-2mm，以保證殺菌效果[5]。濕潤燒傷膏是徐榮祥教授研究發明的一種外用軟膏，其成分為黃連、罌粟殼、黃芩、黃柏和地龍，其中黃連、黃岑、黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒之效;罌粟殼具有鎮痛止咳之效[6];地龍具有清熱定驚、通絡之效，諸藥合用共奏清熱解毒、止痛生肌之效，能夠擴張血管，改善局部血液循環，同時還具有良好的抗菌殺毒作用，因此能夠有效治療各種燒傷、燙傷及灼傷。本研究中，觀察組治療7d、14d、21d后VAS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組細菌培養轉陰率為85%，明顯高于對照組的75%（P<0.05）;觀察組治療7d、14d和21d創面愈合率均高于對照組（P<0.05）。由此可見，濕潤燒傷膏的鎮痛、殺菌效果較好，與莫匹羅星聯合治療時療效更佳。

綜上所述，濕潤燒傷膏聯合莫匹羅星治療燒傷，能有效緩解創面疼痛，提升細菌培養轉陰率，促進創面愈合，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]?崔勝勇，常清璇，劉琰，等. 局部抗菌藥物對甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌的抗菌活性研究[J]. 中華燒傷雜志，2014，30（1）：21-24.

[2]?王史輝，陳云芬，葉禮岳，等. 莫匹羅星聯合納米銀凝膠對48例燒傷伴感染患者的臨床療效對比研究[J]. 浙江創傷外科， 2016，21（2）：376-377.

[3]?韓燕.復方桐葉燒傷油聯合莫匹羅星軟膏治療壓瘡20例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥，2016，25（6）：106.

[4]?陳陽新，梁紅麗，郭亞金，等. 莫匹羅星聯合醫用臭氧治療潰瘍期壓瘡的效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，22（1）：77-78，81.

[5]?楊茂華.莫匹羅星聯合利福平治療燒傷殘余創面合并金黃色葡萄球菌感染的療效觀察[J]. 國外醫藥抗生素分冊，2014，35（6）：13-14.

[6]?邱學文，盛穎萍，王甲漢，等. 聯合應用rhGM-CSF和莫匹羅星于燒傷后殘余創面的療效觀察[J]. 中國醫院藥學雜志，2016，36（9）：748-750，784.