芍藥甘草湯聯合體外沖擊波治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

王和強 陳孟鮮 洪江 劉美嫦 李錦嫦 鐘錫波

【摘要】目的：觀察芍藥甘草湯聯合體外沖擊波治療膝關節骨性關節炎的療效觀察。方法：將60例膝關節骨性關節炎患者隨機分為對照組和治療組，并相應治療，觀察治療前后目測類比疼痛評分、Lysholm膝關節評分量表和臨床療效。結果：治療組疼痛評分、Lysholm膝關節評分量表和臨床療效不同程度優于對照組（P<0.05或P<0.01）。結論：芍藥甘草湯聯合體外沖擊波可明顯提高膝關節骨性關節炎患者臨床療效。

【關鍵詞】芍藥甘草湯; 體外沖擊波;目測類比疼痛評分;Lysholm膝關節評分量表;臨床療效

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-074-01

筆者在常規治療的基礎上，加用芍藥甘草湯口服治療椎間盤源性腰痛門診病人取得較好療效，現匯報如下。

1?臨床資料

1.1?納入標準[1]

有或無下肢疼痛;小腿下段或足背足底痛覺減退，拇趾背伸力弱;臨床檢查有下腰椎棘突間隙旁壓痛但無叩痛;CT或MRI檢查發現包容性腰椎間盤突出;椎間盤造影顯示間盤退變。符合前述條件、年齡在30～60歲、簽署知情同意書能堅持完成全部療程的患者。

1.2?排除標準?椎間盤脫出或鈣化、腰椎滑脫、腰椎結核、腫瘤、骨性椎管狹窄、椎間隙明顯變窄（寬度小于相鄰正常間隙一半）、椎間孔明顯變窄者，有嚴重心、肝、腎等并發癥，精神病患者，妊娠期婦女，無法判斷療效者或資料不全者。

1.3?一般資料?經醫院醫學倫理委員會討論并批準，遵守患者和（或）監護人自愿原則、簽署知情同意書的情況下，將2015年6月至2018年8月在我院就診的66例椎間盤源性腰痛患者，按照就診時間先后順序、用簡單隨機化分組的方法隨機分為對照組（n=33）、治療組（n=33）2組，兩組病程、性別、年齡、VAS評分基本一致，差異無統計學意義（P>0.05），均具有可比性。

1.4?治療方法?對照組：在基礎治療的基礎上，根據康復評價結果，制定具體的綜合康復治療方法，包括運動治療、中藥熏蒸、理療和針灸治療。

治療組：在對照組治療的基礎上，口服芍藥甘草湯，白芍60g，甘草10g，每天一劑中藥，連續熬三次，湯液混合，分三次口服。

1.5?指標檢測?觀察2組患者治療前后的VAS評分及治療后的改良Stauffer-Coventry 評定系統等指標。

1.6?統計學處理?采用SPSS17.0軟件對數據進行統計處理，各計量資料均以均數±標準差（x±s）表示，組間均數的比較用t檢驗;計數資料組間比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

經過治療，2組患者治療后的VAS評分與同組治療前的VAS評分相比，均有不同程度的下降，具有統計學意義（P<0.05或P<0.01）;治療后的治療組的VAS評分與治療后的對照組比較，具有統計學意義（P<0.00）;與治療后的對照組比較，治療后的治療組改良Stauffer-Coventry 評定系統中的優及滿意度率明顯提高，具有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3?討論

椎間盤源性腰痛由于其高發病率和高復發率引起廣大臨床工作者的重視，其西醫不同的形成機制學說，其治療方法也有所不同[2、3、4]，但各自都有其自優缺點。中醫治療椎間盤源性腰痛源遠流長，具有確切的療效。椎間盤源性腰痛屬于中醫“腰痛”之范疇，基本病機為筋脈痹阻，腰府失養，其發病常以腎虛為本，感受外邪、跌仆挫閃為標，治療當以活血通絡止痛、緩急止痛。芍藥甘草湯出自《傷寒論》，其功效為調和肝脾，緩急止痛，主治傷寒傷陰，筋脈失濡，腿腳攣急，心煩，微惡寒，肝脾不和，脘腹疼痛，本方現廣泛用于臨床，不僅可以緩解各種臟腑疼痛，而且還可以緩解腰部疼痛，臨床取得良好療效。

眾多臨床研究表明，電針等綜合康復方法治療椎間盤源性腰痛均具有一定的療效[5、6]，本文治療后的結果顯示，采用常規綜合康復方法治療椎間盤源性腰痛后，對照組患者治療后的VAS評分與同組治療前的VAS評分相比明顯下降，具有統計學意義（P<0.05）。治療組患者治療后的VAS評分與同組治療前的VAS評分、治療后的治療組的VAS評分及改良Stauffer-Coventry 評定系統相比均不同程度下降，具有統計學意義（P<0.01或 P<0.000），這說明芍藥甘草湯不僅具有緩解椎間盤源性腰痛患者的疼痛，而且還可以提高綜合臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]?Brox JI，Storheim K，Grotle M，et al.Systematic review of school，brief education，and fear-avoidance training for chronic low pain[J].The Spine Journal， 2008， 8（ 6） ： 948- 958.

[2]?Panjabi MM.The Stabilizing System of Spine. Part 1.Function，Dysfunction， Adaptation， and Enhancement. J Spinal Disord.1992;5（4）：383-389.

[3]?朱傳芳， 黃強民，彭金鳳. 核心穩定性訓練的理論基礎與發展近況[J].中國組織工程研究， 2014，18（11）：1887一1892.

[4]?孫敬龍，李麗. 懸吊運動訓練治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2014，29（4）：374-376.

[5]?卜林凌，陳麗琴，彭海勇等. 電針聯合定向透藥治療寒濕腰痛 37 例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2014，30（6）：53-55.

[6]?申美平，王和強，王欲揚.腰痹通膠囊聯合SET懸吊運動技術治療椎間盤源性腰痛療效觀察[J].新中醫，2016，48（02）：103-105.