橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷

羅春

【摘要】目的：探究超聲對(duì)橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法：選取2017年4月至次年4月收治的橋本甲狀腺炎伴良性甲狀腺結(jié)節(jié)、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)者各30例，分別設(shè)為對(duì)照組與研究組。全部給予超聲檢查并對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果：研究組、對(duì)照組診斷符合率為93.33%（28 / 30）和100%（30 / 30）。研究組影像學(xué)特征為：實(shí)性、低回聲、邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、血流局部豐富、縱橫比≥1。結(jié)論：超聲可以診斷橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，臨床可以據(jù)此實(shí)現(xiàn)對(duì)甲狀腺癌的篩查。

【關(guān)鍵詞】超聲;甲狀腺結(jié)節(jié);橋本甲狀腺炎背景;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-071-01

近年來，以橋本甲狀腺炎為基礎(chǔ)的甲狀腺癌發(fā)病率不斷上升，而橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺呈結(jié)節(jié)樣或彌漫不均勻樣改變，給予影像學(xué)檢查易出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊等假陽(yáng)性影像學(xué)特征[1]。橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)不僅有惡性可能，也有良性可能，為了避免誤診漏診結(jié)果的出現(xiàn)，臨床需要給予更加準(zhǔn)確的篩查。本文選取2017年4月至次年4月收治的橋本甲狀腺炎伴良性甲狀腺結(jié)節(jié)、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)者各30例，試探究超聲對(duì)橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年4月至次年4月期間收治的30例橋本甲狀腺炎伴良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，設(shè)其為對(duì)照組;選取同期收治的相同例數(shù)的橋本甲狀腺炎伴惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，設(shè)其為研究組。具體資料為：對(duì)照組：男9例，女31例;年齡26歲至74歲，平均（50 ± 24）歲;術(shù)后病理結(jié)果：橋本結(jié)節(jié)樣改變16例，腺瘤1例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫13例。研究組：男8例，女32例;年齡27歲至73歲，平均（50 ± 23）歲;術(shù)后病理結(jié)果：?jiǎn)渭兗谞钕偃轭^狀癌29例，甲狀腺乳頭狀癌合并濾泡性變異1例。比較兩組患者除術(shù)后病理結(jié)果之外的其他資料，如平均年齡、性別構(gòu)成，P > 0.05差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩組之間具有可比性。

1.2?方法?為患者取仰臥體位，使用超聲儀對(duì)患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行多切面掃查，掃描結(jié)束后記錄兩組患者的超聲聲像圖，評(píng)價(jià)其結(jié)構(gòu)、回聲、邊界、形態(tài)、縱橫比、血流豐富程度、鈣化程度。安排2名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)師閱片，若有意見分歧需協(xié)商一致才可給出最終診斷結(jié)果。

1.3?觀察指標(biāo)?參照術(shù)后病理結(jié)果，對(duì)比兩組的超聲檢查結(jié)果，并總結(jié)其影像學(xué)特征。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?研究所收錄的患者的臨床數(shù)據(jù)均以21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)軟件SPSS進(jìn)行計(jì)算。本研究中計(jì)數(shù)資料表示形式為（n ， %），檢驗(yàn)卡方值。P < 0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究組、對(duì)照組診斷符合率為93.33%（28 / 30）和100%（30 / 30）。研究組、對(duì)照組的影像學(xué)特征分布見表1，在實(shí)性結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)、低回聲、邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、血流局部豐富、縱橫比 ≥ 1等特征上，兩組有明顯不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3?討論

橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺呈結(jié)節(jié)樣或彌漫不均勻樣改變，在影像學(xué)圖像上容易與甲狀腺癌不規(guī)則形態(tài)、模糊邊界等聲像特征混淆;而甲狀腺癌具有多灶性、隱匿性及微小性等特點(diǎn)，因此橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的篩查具有著較高的難度[2]。而劉伯元在其研究中指出，橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)約有近30%的癌變率，這意味著臨床必須提高對(duì)橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷準(zhǔn)確性[3]。對(duì)此，本文為所有患者采取超聲檢查，結(jié)果證明超聲對(duì)橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)均有較高的診斷準(zhǔn)確率（100%和93.33%）;同時(shí)，從兩組患者在結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)、回聲高低、形態(tài)、邊界血流、鈣化程度、縱橫比及血流豐富程度之間的差異（P < 0.05）可以發(fā)現(xiàn)，惡性結(jié)節(jié)患者具有實(shí)性、低回聲、邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、血流局部豐富、縱橫比 ≥ 1等影像學(xué)特征，故臨床可以針對(duì)上述特征給予患者準(zhǔn)確診斷。

結(jié)語(yǔ)

橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)存在較高的癌變率，為了避免診斷結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤，影響患者的治療，應(yīng)在橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別上選擇具有較高的診斷價(jià)值的超聲作為患者的診斷方式，以提高對(duì)甲狀腺癌的篩查效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張倩，王建華，王金銳.橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2017，15（02）：248-250.

[2]?張平，余龍會(huì).超聲及其鈣化特征對(duì)橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺乳頭狀癌的診斷結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（09）：74-75.

[3]?劉伯元，羅驥，沈業(yè)芹，等.超聲對(duì)橋本氏甲狀腺炎甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（04）：31-34.