分化型甲狀腺癌手術治療方法的分析

趙艷陽

【摘要】目的：分析探討分化型甲狀腺癌患者手術治療的方法，為臨床治療該病提供更多參考。方法：回顧性分析2011年11月至2014年10月期間來我院就診的164例分化型甲狀腺癌患者的臨床資料，主要從患者甲狀腺切除范圍對甲狀腺癌的手術治療方法進行探討。結果：在所有的164例患者中，有50例單側甲狀腺癌患者，70例雙側甲狀腺癌患者;44例并淋巴結轉移患者（其中12例雙側，32例單側）。采用單側甲狀腺葉+峽部切除術治療單側甲狀腺癌患者;采用甲狀腺全切或近全切除治療雙側甲狀腺癌患者;對合并淋巴結轉移患者，則采取甲狀腺切除+頸部淋巴結切除治療。術后并發癥發生率為3.66%。術后對患者進行隨訪，所有患者均恢復良好，無死亡病例出現。結論：臨床治療分化型甲狀腺癌患者要根據不同患者的實際患病情況，分別采取不同的手術方法治療，術后也應給與患者甲狀腺激素口服。

【關鍵詞】分化型甲狀腺癌;手術方法;分析

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-055-02

分化型甲狀腺癌是臨床常見的一種頭頸部惡性腫瘤，具有極高的發病率，嚴重影響患者正常生活[1]。近年來，該病逐漸向年輕化發展，且女性的發病率要明顯高于男性。目前，手術治療是臨床治療分化型甲狀腺癌的主要方式，但在手術切除范圍方面存在爭議，尚無統一標準。本文回顧性分析來我院就診的164例分化型甲狀腺癌患者的臨床資料，主要從患者甲狀腺切除范圍對甲狀腺癌的手術治療方法進行探討，現報道如下。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料?回顧性分析2011年11月至2014年10月期間來我院就診的164例分化型甲狀腺癌患者的臨床資料，其中，男性患者64例，女性患者100例，最小年齡16歲，最大年齡77歲，平均年齡（42.35±2.56）歲。所有164例患者均經相關病理學檢查最終確診為甲狀腺癌。所有患者在手術前對其甲狀腺及頸部淋巴結進行相關檢查，以確定患者甲狀腺結節的數目、血流情況及大小等。根據患者的實際情況采取不同的手術治療方法。

1.2?治療方法?所有患者在手術前進行全身麻醉或者局部麻醉。在B超檢查后，根據患者甲狀腺結節的數目、血流情況及大小等采取不同的手術治療方法。具體方法如下：采用單側甲狀腺葉+峽部切除術治療單側甲狀腺癌患者;采用甲狀腺全切或近全切除治療雙側甲狀腺癌患者;對合并淋巴結轉移患者，則采取甲狀腺切除+頸部淋巴結切除治療。手術后，所有患者口服左旋甲狀腺片（80ug/d）。患者均為進行任何化療或者放療，手術后采取門診、電話等方式對患者進行隨訪。

2?結果

2.1?患者浸潤范圍及手術方式?在所有的164例患者中，有50例單側甲狀腺癌患者，70例雙側甲狀腺癌患者;44例并淋巴結轉移患者（其中12例雙側，32例單側）。采用單側甲狀腺葉+峽部切除術治療單側甲狀腺癌患者;采用甲狀腺全切或近全切除治療雙側甲狀腺癌患者;對合并淋巴結轉移患者，則采取甲狀腺切除+頸部淋巴結切除治療。

2.2?術后并發癥情況?患者術后無一例死亡病例，有6例患者發生并發癥，并發癥發生率為3.66%，其中，術后1天有4例患者由于切口出血導致呼吸困難，再次進行手術治療后，患者無并發癥出現，此外，有2例患者在手術后出現聲音嘶啞狀況，在手術后2個月，患者聲帶正常，聲音恢復良好。

2.3?手術后隨訪?采取門診、電話等方式對患者進行隨訪隨訪，所有患者均恢復良好，無死亡病例出現。

3?討論

甲狀腺癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤，其中發生率最高的就是分化型甲狀腺癌，乳頭狀癌和濾泡狀癌是分化型甲狀腺癌中兩種主要表現類型[2]。由于早期分化造成診斷困難， B超因具有簡單、方便及經濟等優點被臨床廣泛應用。手術是臨床治療分化型甲狀腺癌的主要方式，但在手術切除范圍方面存在爭議，尚無統一標準。本文主要從患者甲狀腺切除范圍對甲狀腺癌的手術治療方法進行探討。

目前，臨床對于該病患者采取手術切除的范圍還沒有統一標準，

有部分學者認為，采用單側甲狀腺葉+峽部切除術治療，但該方法治療后患者極易出現并發癥，影響健康。也有部分學者傾向于采用甲狀腺全切或近全切除治療，認為可以將患者全部癌變切除，也利于患者術后康復，延長存活時間，減少病死率。但對于該病的治療，要根據不同患者的實際患病情況，分別采取不同的手術方法治療。

為分析探討分化型甲狀腺癌患者手術治療的方法，本文回顧性分析2011年11月至2014年10月期間來我院就診的164例分化型甲狀腺癌患者的臨床資料，主要從患者甲狀腺切除范圍對甲狀腺癌的手術治療方法進行探討。結果顯示，在所有的164例患者中，有50例單側甲狀腺癌患者，70例雙側甲狀腺癌患者;44例并淋巴結轉移患者（其中12例雙側，32例單側）。采用單側甲狀腺葉+峽部切除術治療單側甲狀腺癌患者;采用甲狀腺全切或近全切除治療雙側甲狀腺癌患者;對合并淋巴結轉移患者，則采取甲狀腺切除+頸部淋巴結切除治療。該結果與相關文獻報道相近[3]。術后并發癥發生率為3.66%。術后對患者進行隨訪，所有患者均恢復良好，無死亡病例出現。

綜上所述，臨床治療分化型甲狀腺癌患者要根據不同患者的實際患病情況，分別采取不同的手術方法治療，術后也應給與患者甲狀腺激素口服。

參考文獻：

[1]?田文，姚京，劉洋等.甲狀腺癌外科治療術式選擇[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2013，7（4）：250-253.

[2]?徐敬修，陳安，朱明珠等.26例單側分化型甲狀腺癌行多功能保留頸淋巴結清掃術臨床觀察[J].黑龍江醫藥，2014，（6）：1454-1455.

[3]?李保紅.分化型甲狀腺癌的手術治療方法探討[J].河南職工醫學院學報，2014，26（5）：511-513.