不同B超檢查對婦科急腹癥的診斷價值

史晶

【摘要】目的：討論腹部B超檢查、陰道B超檢查、腹部聯合陰道B超檢查，在診斷婦科急腹癥時的價值，為臨床診斷婦科急腹癥提供準確的理論依據。方法：本文以2014年3月至2018年3月到我院就診的婦科急腹癥患者中292名患者為研究對象，并結合患者的臨床診療資料進行分析，觀察和統計分析腹部B超檢查、陰道B超檢查、腹部聯合陰道B超檢查暗中檢查方法在臨床診斷不同急腹癥時的準確率，以及與確診結果進行對比，比較符合率。結果：腹部B超檢查、陰道B超檢查、腹部聯合陰道B超檢查三種檢查方法在診斷黃體囊腫破裂、宮外孕病癥時，無明顯的差異（P>0.05），不具有統計學意義;在檢查診斷卵巢囊腫蒂扭轉病癥時，腹部B超檢查、陰道B超檢查和腹部聯合陰道B超檢查的準確率分別為68.2%、86.4%和91.0%，具有明顯的差異，具有一定的統計學意義;在檢查診斷急性盆腔炎癥時，腹部B超檢查、陰道B超檢查和腹部聯合陰道B超檢查的準確率分別為75.0%、81.3%和86.3%，具有明顯的差異，具有一定的統計學意義。并且，單純的腹部B超檢查、陰道B超檢查，在與確診結果對比時，符合率為82.2%和86.3%，而采用腹部聯合陰道B超檢查，與確診結果的對比符合率高達93.2%。結論：在對婦科急腹癥的臨床診斷中，采用腹部聯合陰道B超，比單獨采用腹部B超和陰道B超具有明顯的優勢，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】B超;檢查;婦科急腹癥;診斷價值

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-047-01

婦科急腹癥主要是因婦科疾病導致的以腹痛為主要臨床表現的急性病癥，主要的特點是突發性的腹痛，或者原來的腹痛表現突然加劇。婦科急腹癥在臨床病癥中較為常見，經過多多年病例的統計分析，發現婦科急腹癥主要有急性盆腔炎癥、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂和宮外孕等。多年來，醫療技術在不斷的發展變化，超聲技術也在醫學診斷中被廣泛應用，當前，在婦科急腹癥的診斷中采用B超檢查極為普遍，B超影像結果已經成為醫護人員診斷婦科急腹癥的重要依據之一。B超檢查操作方便、快速無痛、準確率高，為醫護人員診斷婦科急腹癥提供了快速及時的參考依據，節省了診斷時間，為患者減輕痛快具有及其重要的意義。在臨床采用B超診斷婦科急腹癥中，主要有三種B超檢查方式，分別是腹部B超檢查、陰道B超檢查和腹部聯合陰道B超檢查。本文以2014年3月至2018年3月到我院就診的婦科急腹癥患者中292名患者為研究對象，并結合患者的臨床診療資料進行分析，為了討論B超檢查在診斷婦科急腹癥時的醫學價值，并為提高婦科急腹癥的診斷準確率和診斷水平貢獻力量。現將具體研究情況介紹如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

本文以2014年3月至2018年3月到我院就診的婦科急腹癥患者中292名患者為研究對象，年齡處于20歲至60歲之間，平均年齡為36.4±2.4歲，所有患者都經歷過性生活。所有患者的病癥都包括腹痛，但是有不同程度的下腹墜痛、刺痛、巨痛，或有發熱、惡心、膿性白帶、白帶增多、陰道出血等并發癥狀。

1.2?超聲儀器?B超診斷儀型號為飛利浦M2540型，腹部B超和陰道B超采用的探頭頻率有所不同，分別為6MHz和9MHz。

1.3?方法

進行腹部B超檢查時，患者要保證膀胱處于充盈狀態，并仰臥于檢查臺，對患者進行縱向、橫向、扇面檢查。進行陰道B超檢查時，患者要事先將膀胱中的尿液排空，并蜷腿仰臥在檢查臺上，在患者的陰道表面涂抹耦合劑，并在探頭上罩上保護膜在保護膜外面也涂抹耦合劑，最后將B超檢測儀的探頭緩慢伸入患者的陰道。探頭進入陰道后，要保證B超探頭緊貼在患者的宮頸口外，向內進行縱向、橫向和扇面掃描。

1.4?觀察指標

患者在我院接受治療時，醫護人員通過患者主訴病癥、檢查結果等確診具體病癥。同時，我們對患者進行B超檢查，通過分別采用腹部B超、陰道B超和腹部聯合陰道B超三種方式，對患者進行檢查，觀察在診斷婦科急腹癥中急性盆腔炎癥、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂和宮外孕的結果與醫護人員的確診結果相比較，觀察符合率結果。

1.5?統計學方法

我們采用SPSS15.0軟件，對記錄的數據進行匯總分類分析，以P<0.05為具有統計學差異的標準。

2?結果

2.1通過對采用三種B超檢查方法對婦科急腹癥診斷的準確率進行比較，可以看出：腹部B超檢查、陰道B超檢查、腹部聯合陰道B超檢查三種檢查方法在診斷黃體囊腫破裂、宮外孕病癥時，在檢驗準確率方面無明顯的差異（P>0.05），不具有統計學意義;在檢查診斷卵巢囊腫蒂扭轉病癥時，腹部B超檢查、陰道B超檢查和腹部聯合陰道B超檢查的準確率分別為68.2%、86.4%和91.0%，具有明顯的差異，具有一定的統計學意義;在檢查診斷急性盆腔炎癥時，腹部B超檢查、陰道B超檢查和腹部聯合陰道B超檢查的準確率分別為75.0%、81.3%和86.3%，具有明顯的差異，具有一定的統計學意義。具體可見表1.

2.2?通過對三種B超檢查方法診斷婦科急腹癥與臨床確診結果相比較，得出的符合率可以看出：單純的腹部B超檢查、陰道B超檢查，在與確診結果對比時，符合率為82.2%和86.3%，而采用腹部聯合陰道B超檢查，與確診結果的對比符合率高達93.2%。三者的對比結果具有明顯差異，P<0.05差異顯著，具有一定的統計學意義。具體可見表2.

2.3?B超診斷表現形式

在采用B超進行婦科急腹癥診斷過程中，經常會伴隨出現異位妊娠現象。所以，在B超診斷婦科病癥中，異位妊娠也是重要的病癥之一。異位妊娠在B超中的表現形式主要包括流產型、未破裂型、陳舊型和破例型。在本文的292名研究對象中，經過B超診斷，確定存在異位妊娠的病例為116例，其中B超顯示為未破裂型病例為29例，其中8例患者存在原始心血管搏動，12例患者顯示存在非特異性包塊，10例患者顯示無明顯腹腔積液;B超顯示為流產型異位妊娠病例為37例，其中有23例患者顯示為環狀回聲，存有陶氏腔積液，14例患者顯示存在非特異性包塊，并且伴有盆腔積液;B超顯示為破裂型異位妊娠病例為28例，B超顯示存在腹腔游離無回聲區，其中6例患者出現過大出血現象，B超顯示上腹腔區存在異常回聲區;B超顯示為陳舊型異位妊娠病例為22例，顯示存在質地不均勻包塊，但是邊界明顯清晰、包塊壁較厚，并且包塊生長位置多處于子宮后方，其中9例患者存在盆腔少量積液，3例患者存在陶氏腔積液。

在本文研究對象中，已經確診的44例卵巢囊腫蒂扭轉患者中，B超診斷顯示中有34例患者的囊腫位置較高，32例患者存在雙邊影，只有5例患者在B超影像中能夠顯示出扭轉的部位，并且能夠看到扭轉部位出現了實質不均勻的改變，囊腫部位在B超影像中顯示為液性暗區，另外8例患者伴有福強有力無聲區。

在本文研究對象中，已經確診的40例黃體破裂患者中，在B超影像中顯示患者的子宮內膜都按照正常增生周期發生改變，38例患者的附件區出現質地不均勻的包塊，2例患者出現混合性包塊，并且邊界不清晰，無回聲，腹腔中伴有不同程度的積液。

3?討論

伴隨生活水平的提高，人們對健康的重視程度不斷提升，特別是女性對婦科的健康關注度更是不斷提高。婦科急腹癥作為婦科常見病癥之一，具有發病急、病情變化快的特點，很多婦科急腹癥一旦不能及時準確診斷進行治療，就會增加患者的痛苦，甚至造成生命危險。通過對臨床婦科疾病的調研統計發現，常見的婦科急腹癥主要包括異位妊娠、急性盆腔炎、輸卵管扭轉、黃體破裂、胎盤早剝等，無論哪一種婦科急腹癥，如果未能準確的診斷和及時的治療，都會引發嚴重的病癥，危及胎兒和婦女的生命安全。當前，B超影像學技術得到深入應用，在臨床上醫護人員也廣泛使用B超診斷法用于婦科急腹癥的診斷，充分發揮了快速、準確、無創、簡便的優勢。B超應用于婦科急腹癥的診斷主要有兩種形式，一種是腹部B超，一種是陰道B超，在B超影響顯現中，陰道B超的效果比腹部B超的效果要好，因為陰道B超的探頭能夠更加接近于子宮和卵巢等婦科生理結構，能夠獲得高分辨率的圖片，同時采集到子宮和卵巢中高清晰的血流信號，從而對病灶位置進行更加準確的定位。但是，陰道B超同樣也存在一定的缺陷，就是陰道B超的探頭能夠檢查的視野范圍較小，掃描的深度較淺，給深入的診斷帶來了一定的阻礙。腹部B超的探頭檢查的范圍較廣，而且可以進行多角度的掃描，將子宮與周圍結構的對比位置能夠清楚的顯現，同時，還可以觀察到子宮后方的積液情況、腹腔情況等。但是，腹部B超也有一定的缺陷，就是腹部B超的探頭頻率較低，如果膀胱的充盈程度不好，就會影響B超顯現的圖像清晰度和質量。對臨床的病例研究可以看出，在這對細微病變的診斷時，采用陰道B超的效果要好于采用腹部B超的效果，但是對于深度較深、病變較大的病灶，采用腹部B超的效果要好于采用陰道B超的效果。但是，無論單獨采用陰道B超還是腹部B超，都極易出現漏診或誤診的現象，對患者病情的診斷和后期的對癥治療產生不良影響。再結合本文以2014年3月至2018年3月到我院就診的婦科急腹癥患者中292名患者為研究對象，通過采用單純的腹部B超、單純的陰道B超和腹部聯合陰道B超對婦科不同急腹癥的臨床診斷，統計診斷準確率。同時，將診斷結果與臨床醫護人員確診的結果進行比較統計臨床確診符合率。最后得出，針對急性盆腔炎癥、卵巢囊腫蒂扭轉病癥的診斷，采用腹部聯合陰道B超診斷法具有明顯的準確優勢;針對婦科急腹癥的診斷，采用的腹部聯合陰道B超診斷法臨床確診符合率也明顯高于腹部、陰道單純B超診斷法。在臨床診斷婦科急腹癥時，腹部聯合陰道B超診斷法值得推廣使用。

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