200例急性闌尾炎的病理診斷分析

劉修艷

【摘要】目的：分析急性闌尾炎患者的病理診斷情況。方法：此文所研究的資料為2016年5月至2018年5月本醫(yī)院予以診斷和治療的200例急性闌尾炎患者，對全部患者開展病理檢查，統(tǒng)計和判斷患者的診斷結(jié)果。結(jié)果：200例患者的病理診斷結(jié)果中，急性單純性闌尾炎占據(jù)50.00%，急性化膿性闌尾炎占據(jù)30.00%，急性壞疽性闌尾炎占據(jù)10.00%，合并闌尾穿孔占據(jù)5.00%、闌尾周圍膿腫占據(jù)5.00%。結(jié)論：急性闌尾炎患者的病理診斷中急性單純性闌尾炎最常見，急性化膿性闌尾炎稍少，急性壞疽性闌尾炎最少見。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;病理診斷

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-027-01

急性闌尾炎的臨床癥狀表現(xiàn)和部分其他腹部疾病以及一些婦科疾病具有一定的相似性，只根據(jù)急性闌尾炎患者的臨床癥狀表現(xiàn)予以診斷存在一定的誤診現(xiàn)象，而病理診斷為急性闌尾炎患者的臨床診斷金標準，在急性闌尾炎患者的臨床診斷中具有重要意義[1]。本文添加至研究中的資料為本醫(yī)院予以診斷和治療的200例急性闌尾炎患者（選自2016年5月至2018年5月），分析及研究急性闌尾炎患者的病理診斷情況。

1?資料與方法

1.1?基礎(chǔ)資料?本文加入分析的數(shù)據(jù)來自本醫(yī)院予以診斷和治療的200例急性闌尾炎患者，將2016年5月至2018年5月作為病例抽選時間，予以回顧性分析，女性：男性是90：110，年齡最大74歲，年齡最小16歲，其年齡均值為（31.25±4.15）歲，病程最長10天，病程最短4小時，其病程均值為（1.36±0.58）天，體溫37.5攝氏度以上的患者有130例，占據(jù)百分比是65.00%（130/200），白細胞數(shù)據(jù)在11.10*109/L到23.80*109/L范圍之內(nèi)的患者有187例，占據(jù)百分比是93.50%（187/200）。納入標準：患者存在轉(zhuǎn)移性的右下腹痛癥狀、右下腹壓痛癥狀、全腹痛癥狀等;患者符合急性闌尾炎相關(guān)標準;排除標準：慢性闌尾炎患者;對研究不配合的患者;存在精神疾病或精神障礙的患者;存在溝通障礙的患者;依從性不佳的患者;存在認知障礙的患者;存在右下腹包塊的患者;存在腹腔膿腫的患者。

1.2?方法?術(shù)后將急性闌尾炎患者切除的闌尾組織及時固定等預(yù)處理后送病理科做病理檢查，病理科收到標本后進行肉眼觀、取材、脫水、石蠟包埋、切片、染色等常規(guī)切片制作程序，制作成H-E切片，最后進行鏡下閱片診斷。

1.3?相關(guān)指標?研究并觀察急性闌尾炎患者的病理診斷結(jié)果，急性闌尾炎病理類型包含急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎、及合并闌尾穿孔、闌尾周圍膿腫。

2?結(jié)果

200例急性闌尾炎患者的病理診斷結(jié)果中，急性單純性闌尾炎的患者有100例，占據(jù)百分比是50.00%（100/200）;急性化膿性闌尾炎的患者有60例，占據(jù)百分比是30.00%（60/200），急性壞疽性闌尾炎的患者有20例，占據(jù)百分比是10.00%（20/200）;診斷合并闌尾穿孔的患者有10例，占據(jù)百分比是5.00%（10/200）;診斷合并闌尾周圍膿腫的患者有10例，占據(jù)百分比是5.00%（10/200）。

3?討論

急性闌尾炎是臨床外科較為常見的一種疾病，其發(fā)病率比較高，占據(jù)急腹癥的第一位[2-4]。急性闌尾炎患者的臨床癥狀主要是出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的右下腹痛，闌尾點存在壓痛以、反跳痛及肌緊張，而且，急性闌尾炎患者的病情改變比較多樣，急性闌尾炎患者也有可能出現(xiàn)持續(xù)性且伴陣發(fā)性的右下腹痛癥狀、惡心癥狀、嘔吐癥狀等，且癥狀不斷加重，大多數(shù)急性闌尾炎患者的白細胞數(shù)量及嗜中性粒細胞數(shù)量明顯升高。其中急性闌尾炎患者的關(guān)鍵體征之一則是右下腹闌尾區(qū)（即為麥氏點）壓痛、反跳痛及肌緊張，手術(shù)后確診及分類需要靠切除闌尾送病理檢查。

2016年5月至2018年5月中選取的200例急性闌尾炎患者的病理檢查情況，其分類及存在的共性如下：急性單純性闌尾炎：肉眼觀，闌尾表面充血、腫脹、失去光澤;鏡下，黏膜和黏膜下、漿膜下各層均出現(xiàn)充血水腫，少量中性粒細胞滲出、纖維素滲出。急性化膿性闌尾炎：肉眼觀，闌尾明顯充血、腫脹、變直，表面見膿苔附著，腔內(nèi)見膿液;鏡下：闌尾壁充血水腫，各層見大量中性粒細胞浸潤，伴膿腫形成。急性壞疽性闌尾炎：肉眼觀，闌尾腫脹，暗紅色或黑綠色，質(zhì)脆易碎。鏡下：廣泛出血、壞死伴大量炎性滲出。闌尾穿孔及周圍組織炎：多發(fā)生在化膿性及壞疽性闌尾炎基礎(chǔ)上，炎癥進一步擴散，導(dǎo)致闌尾局部壞死穿孔，或擴散累及闌尾周圍組織、腹腔，引起彌漫性腹膜炎。

綜上所述，通過病理診斷對急性闌尾炎病例進行分析，較常見的類型是急性單純性闌尾炎，其次是急性化膿性闌尾炎，急性壞疽性闌尾炎相對較少，發(fā)生闌尾穿孔和闌尾周圍組織炎是極少數(shù)。在臨床治療中，應(yīng)及時規(guī)范治療急性單純性闌尾炎，控制病情進一步發(fā)展成為急性化膿性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎，以及避免闌尾穿孔及闌尾周圍組織炎而引發(fā)的彌漫性腹膜炎，從而將闌尾炎病變控制到最小程度，以利于闌尾炎患者的早日康復(fù)。

參考文獻：

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