這樣使用保肝藥

李曉光

?【中圖分類號】R181.3+2

??【文獻標識碼】B

?【文章編號】2095-6851（2019）01-011-02??俗話說，是藥三分毒，保肝降酶藥物也是如此。必須針對患者的病情具體分析，確實需要才能用。保肝藥是指用于保護肝臟功能類藥物的總稱，其特點是促進受損的肝細胞再生，促進肝細胞修復，保護肝細胞免于損傷或減輕損傷。

?保肝藥物種類繁多，機理不同

?1.促進肝細胞膜修復作用，可選擇多烯磷脂酰膽堿。

?2.抗氧化作用，可用 N-乙酰半胱氨酸、還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、水飛薊素等。

?3.抗炎作用為主，可選甘草甜素類、糖皮質激素類。

?4. 退黃疸作用強的藥物，如腺苷蛋氨酸、門冬氨酸鉀鎂、茵蓮清肝、茵梔黃等。

?5. 利膽作用強的藥物，可選擇熊去氧膽酸等。降酶治療≠保肝治療降酶藥物一定要逐漸減量停藥。常用的降酶藥物有聯苯雙酯、雙環醇、五酯膠囊等。而保肝藥物的特點是恢復谷丙轉氨梅 （ALT，參與肝臟代謝的一種酶） 的速度比單純降酶藥物慢，可以恢復多個指標，停藥后反彈少。因此，根據病情需要，可以保肝藥物、降酶藥物聯合使用，加快病情恢復。

?輕度肝功能異常，選一種保肝藥物就可以。如果肝損傷嚴重，根據具體類型，可以考慮選擇抗炎、抗氧化、退黃、利膽、降酶等藥物的聯合使用。

?有些肝病患者為求心安，堅持長期用保肝降酶藥，這有可能造成不必要的浪費，更有可能掩蓋病情真相。

?長期大量應用降酶藥物，的確可以使不少患者的轉氨酶達到正常水平。但是這可能是一種假象，往往使患者盲目樂觀，也會麻痹醫生，使醫生忽視或者放棄其他更重要的治療措施，特別是慢性乙肝患者的抗病毒治療。

?患者不去關注復制活躍的病毒而熱衷于降酶，可能使病毒更加猖獗，肝臟進一步受到損害。患者沾沾自喜，不主動復查各項化驗指標，結果肝臟炎癥持續存在，肝纖維化悄悄進行，也可能發生肝硬化。