“體醫結合”背景下高校推廣應用運動處方教學的實踐探討

吳小彩

運動處方主要是以現代醫學與現代體育結合(以下簡稱“體醫結合”)而廣泛開展的一種方式[1]，“體醫結合”復合型人才培養模式，從理論與技術兩個層面相互結合與滲透。2014年，國務院印發了《關于加快發展體育產業，促進體育消費的若干意見》，其中提到“加強體育運動指導，推廣‘運動處方’，發揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進等方面的積極作用”。2016年，中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》，明確提出要通過“廣泛開展全民健身運動、加強體醫融合和非醫療健康干預、促進重點人群體育活動”[2]，提高全民身體素質。同時，提出“發布體育健身活動指南，建立完善針對不同人群、不同環境、不同身體狀況的運動處方庫”，以及“推動形成體醫結合的疾病管理與服務模式，發揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用[2]。”等重要舉措，促進全民身體健康。因此，將體育健身原理、方法與康養保健知識有機結合，貫穿到教育工作中，以期促進人才培養的目標達成，更好地為社會服務。

一、高校推廣應用運動處方試點實施的實踐探討——以某高職醫學院校為例

(一)推廣應用運動處方教學實施前的現狀調查與分析

本次問卷抽樣發放問卷438份，涉及6個專業，回收438份，有效問卷434份，回收率100%，有效率99%。本次調查對象的年齡19-20歲，占87%，所學習專業中護理41%、檢驗12%、影像12%、康復11% 、藥劑12%、助產12%，其中男生占12%，女生占88%，高職醫學院校女生居多。

1.大學生參加體育鍛煉的情況

(1)平時進行體育鍛煉情況：選擇“經常”的占17%，“偶爾”占56%，“很少”占21%，說明大多數大學生平時只是偶爾進行體育鍛煉；

(2)參加體育鍛煉的目的：63%的學生選擇“增強體質”，“消遣娛樂”占35%，“健美體型”占39%，這表明大學生參加體育鍛煉的目的主要以健身健美為主；

(3)一般參加體育鍛煉的形式：選擇“體育課”的占65%，選擇“自己或和他人一起”的占54%，結果顯示大學生喜歡課堂教學指導性鍛煉，同時自主參加體育鍛煉的意識較強；

(4)最喜歡的體育項目：排名前三的項目為羽毛球、乒乓球、跑步，分別占64%、41%、39%，說明大多數大學生喜歡小球項目和基礎鍛煉跑步這三個項目；

(5)參加體育鍛煉的強度：選擇“輕松”“少費力”的分別占34%、42%，選擇“很費力”“非常費力”的各占2%，表明大多數大學生參加體育鍛煉的強度較小，只有少數選擇參加強度較大的體育鍛煉；

(6)鍛煉的強度是否檢測：9%的回答“是”，91%的回答“否”，表明大多數大學生參加體育鍛煉的時候不檢測強度；

(7)參加體育鍛煉的頻率：選擇“周末(每周1-2次)”和“偶爾(每月1-2次)”的共占75%，說明大多數大學生參加體育鍛煉的頻率較小；

(8)每次鍛煉的時長：“少于30分鐘”的占38%，“30-60分鐘”的占47%，“2小時以上”的僅占3%，表明大多數大學生每次鍛煉的時長為30分鐘左右。

2.大學生基本身體健康情況

(1)關于“一年里生病的次數”方面，調查結果顯示，有17%的學生“0次”，62%的學生“1-2次”，表明大多數大學生的身體狀況良好；

(2)是否知道自己的身高、體重、肺活量、血壓等體測項目的具體數值：調查結果顯示，選擇“了解，并且相當注意”的占32%，“了解，不關心”的占55%，“不知道，無所謂”的占13%，表明大多數大學生基本了解自己的身體基本情況，仍有少數持無所謂的態度；

(3)影響鍛煉的主要因素：調查結果顯示，選擇“學習”因素的占38%，“上網”因素占24%，“其他”因素占27%，表明平時學習、上網以及其他不確定因素是影響大多數大學生鍛煉的主要因素；

(4)認為自己身體素質如何：認為自己身體素質“很好”的占18%，“一般”的占70%，“不清楚”的占2%，結果表明大多數大學生認為自己身體素質一般；

(5)認為大學生體質下降的原因：調查結果顯示，認為大學生體質下降的原因排名前三的是“電腦的普及”“學校基礎體育設施建設差”“交通工具的改進”，所占比例分別為53%、47%、44%，表明當今信息化時代的發展，電腦或手機等的普及，學校基礎體育設施建設狀況差以及交通工具的改進成為大多數大學生體質下降的最主要原因。

3.大學生對運動處方的了解情況

(1)對運動處方這一概念的了解：調查結果顯示，“知道”的占25%，“不知道”的占75%，表明大多數大學生對運動處方不了解，少數大學生由于在專業課程中涉及到運動處方相關知識，所以相對了解，例如影像、康復專業。

(2)對運動處方的相關知識的了解：調查結果顯示，“了解一點”的占47%，說明大約一半的大學生知曉運動處方的相關知識 。

4.大學生對推廣應用運動處方教學的態度

(1)是否愿意參加有運動處方指導的體育鍛煉：調查顯示，選擇“非常愿意”和“愿意”的學生占71%，“不愿意”的占10%，“不表態”的占19%，所以表明大多數大學生愿意參加運動處方指導的體育鍛煉；

(2)對在體育課中設立運動處方的態度：調查顯示，選擇“非常贊成”和“贊成”的學生占35%，47%的學生選擇“可試行”，還有18%的學生選擇“不表態”，因此說明在高職醫學院校，開設運動處方教學，得到了學生群體絕大多數人的響應。

5.大學生對實施運動處方教學的想法和建議

通過調查得知，大部分大學生的建議主要是：

(1)運動強度應由弱到強，開展多種多樣的運動項目，學生自由選擇運動項目；

(2)學校應加強體育設施建設，完善體育硬件設備等；

(3)希望增加豐富的康養有關理論與實踐知識，力求學以致用。

綜上，根據調查結果得知，實施運動處方前，學生身體狀況基本良好，對體育健身有一定需求，大多數學生對于運動處方的相關知識了解較少，愿意參加有運動處方指導的體育鍛煉，對實施運動處方教學表示贊成和支持。

(二)推廣應用運動處方教學的實踐結果分析

實驗對象為隨機抽取的二年級的6個實驗班和2個對照班，實驗班為護理、檢驗、藥學、康復、影像、助產6個專業的6個班(6個專業各為1個班)，男生50人，女生248人，計298人；對照班為隨機抽取的2個護理班，男生8人，女生86人，計94人。

二年級開展陽光體育教學，依據符合醫學院校特色的“體醫結合”理論體系,針對不同的學生目標群體制定相應的運動處方和實施程序,進行為期一個學期(16周)的運動處方教學實踐體驗。教師先向實驗班傳授基本的運動處方理論，闡明運動處方制造原則與方法，然后指導學生分組制定運動處方[3]。對照班按照傳統的教學方法進行，實驗班與對照班教學時數相同，考核內容及標準相同，教師盡可能控制相同的實驗環境和條件。

期末，在實驗前后對實驗班和對照班進行身體素質技能測定，主要對立定跳遠、50m、引體向上(男)、仰臥起坐(女)、800m(女)、1000m(男)等項目的成績進行追蹤，將實驗前后的成績作縱向對比，實驗班與對照班實驗前后的各項成績作橫向對比[4]。具體實施效果分析如下：

(1)實驗前：實驗班與對照班兩組學生在運動處方教學實施前各項運動成績指標無差異(P>0.05)，學生身體素質測驗成績無顯著性差異。

(2)實驗后：對實驗班和對照班學生的身體素質測試成績橫向對比。兩個班學生的各項成績均有不同程度的提高，但是實驗班學生素質成績的整體提高幅度比對照班的提高幅度大。其中，力量的練習處方效果最明顯，耐力性素質也有很好的效果，說明存在顯著差異，其原因是學生掌握了該項目的運動處方后，成績有明顯的提高，練習積極性較高。

(3)實驗班和對照班實驗前后各項成績的縱向對比，結果顯示，實驗班各項素質成績經T檢驗得出P<0.01，說明有非常顯著的差異。對照班實驗前后的各項成績也有一定的進步，經T檢驗后P>0.05，無明顯差異。說明實驗班學生通過運動處方課的學習，較好地掌握運動處方及運動量的調控，使自己的身體素質和機能相對較全面地協調發展。

(三)推廣應用運動處方教學的實踐效果分析

通過調查問卷形式，對實施運動處方教學的6個實驗班的298人，發放問卷298份。回收292份，有效問卷288份，回收率98%，有效率98.6%，進而調查分析大學生對運動處方教學的實施效果與體驗感受。具體分析如下：

對于“是否喜歡體育課以運動處方教學的形式開展”一項，調查結果顯示：“喜歡”的學生占66%，“不喜歡”的占11%，說明大多數學生喜歡該教學形式；不喜歡的主要原因為“體育活動太累太辛苦”。

對于“通過運動處方課的學習，你是否認為對運動處方有了更進一步的了解”一項，結果顯示：認為“是”的學生占86%；“是否掌握了一些運動處方的理論知識”，85%的學生給予肯定；“是否可以設計簡單可行的運動處方”，92%的學生認為可以。說明大多數學生掌握了運動處方的基本理論知識和技能，進而促進身體素質的提升。

對于“今后在條件允許的情況下，你是否愿意參加有運動處方指導的體育鍛煉”一項，結果顯示：90%的學生表示愿意參加，說明運動處方在廣大學生群體中被接受。

對于“對運動處方教學的課時安排與考試方式的滿意程度”一項，結果顯示，課時安排表示滿意的學生占78%，考試方式表示滿意的學生占82%，說明大多數學生對運動處方教學的開展相對滿意，但仍需進一步協調改善。

運動處方教學的內容、形式與評價方面調查結果顯示：通過學習，喜歡運動處方教學的內容以自由活動為主的占39%，其次是游戲與運動技能共占57%；喜歡運動處方課的教學分組形式為全班隨機分組的學生占57%，認為運動處方課的成績應該因人而異來評價的學生62%，認為教師在運動處方教學的過程中應更加注重能力的培養的學生占58%。說明大多數學生注重個體差異性和特殊性，希望在學習中根據各自情況，獲得教師因材施教，達到自身水平的提高。

關于運動處方教學的實用性：85%的學生覺得實用性強，只有3%的學生覺得沒有實用性，不具有代表性；90%的學生表示會在今后的生活中對運動處方的相關信息進行關注。

綜上，通過對實驗班學生的問卷調查可以了解到，絕大多數學生對運動處方給予了充分的肯定，表明通過運動處方教學，不僅使大學生達到健身、康復保健等輔助效果，而且對大學生的體育鍛煉熱情、興趣具有促進作用，深受大學生們的歡迎。

二、高校推廣應用運動處方教學的對策

(一)結合國民體質監測中心，進一步研究運動處方實施效果

近年來，國民體質監測工作開展井然有序。高校可以和國民體質監測站開展相關業務合作，通過試點實施、體質監測等項目合作，為大學生的體育健康認知和行為提供科學研究依據，為提高大學生體質健康水平和健康成長形成長效機制保障。

(二)結合地方經濟發展情況和體育產業鏈的基本結構，探尋推廣應用運動處方模式

高校所處地方城市的經濟發展水平也直接影響了體育產業發展，體育產業是朝陽產業，高校可以結合當地康養業的業務發展帶動體育產業發展，把康養業和體育產業的優勢資源優化配置，形成因地制宜的高校體育產業鏈，并融合康養運動處方實踐路徑，形成地方-高校-地方相互促進和相互作用的良性模式，進而促進高校康養運動處方的推廣應用。

(三)結合高校教育教學背景和國家大學生體質健康測試標準，構建大學生體育健康教育長效機制

《國家大學生體質健康標準》不斷地在修訂和完善，實施運動處方教學對大學生的運動行為、意識、健康素養等有積極影響，還可以促進體育教學目標的有效達成。同時，拓展了高等教育的空間、深度和廣度。進而也促進了高校教育的發展路徑與創新體育教學模式的探索與應用實踐。

(四)借鑒運動處方在全民健身中普遍推廣應用的經驗與啟示

國內外部分地方城市[5]和高校推廣應用了運動處方，在大健康的背景下，在高校推廣應用康養運動處方有一定的價值和時代性，是全民健身工作的一項重要戰略舉措，尤其是醫學類高校，具有一定的衛生健康相關學科背景和底蘊，推廣應用康養運動處方有一定的資源優勢。因此，無論是理論方面，還是技術(實踐)方面，要不斷借鑒不同地區、不同層次推廣應用運動處方的先進經驗，結合自身實際，不斷發展。