固精麥斯哈片聯合舍曲林治療早泄的臨床療效觀察

趙啟明 江少波

浙江省中醫院（浙江杭州 310006）

早泄（premature ejaculation，PE）是全世界最常見的男性性問題，流行病學顯示，約有22%～38%的男性患有早泄[1]。 早泄會對患者及其性伴侶的生活質量產生顯著的不利影響。 它可能導致患者心理困擾、 自尊心減弱，焦慮、勃起功能障礙、性欲減退和人際關系不良[2,3]，甚至影響伴侶的性功能[4]。 本研究采用固精麥斯哈片聯合舍曲林治療早泄，并觀察其有效性，為臨床應用提供依據。 現報道如下。

資料與方法

一、臨床資料

選擇2018 年6 月～2019 年5 月在我院泌尿男科門診就診的114 例早泄患者為研究對象。 根據患者入組先后次序，采用隨機數字法分為治療組（n=57）和對照組（n=57）。 治療組：年齡19～49 歲，平均（31.72±5.01）歲，病史2～240 個月，平均（22.89±38.12）個月。 對照組：年齡20～60 歲，平均（32.84±7.94）歲，病史1～180 個月，平均（20.12±32.54）個月。 兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）早泄的診斷標準符合國際性醫學會（ISSM）定義（2013 年版）[5]：在插入陰道之前或插入陰道1min 內射精，或者射精潛伏期顯著縮短，通常小于3min；插入陰道后，沒有延遲射精的能力；有痛苦、煩惱、沮喪和（或）逃避性接觸等消極后果；（2）外生殖器發育無異常，無器質性病變；（3）近1 個月內未服用治療前列腺炎和射精障礙方面藥物；（4）早泄明顯引起本人痛苦和人際關系緊張。

排除標準：（1）合并高血壓、糖尿病、冠心病、肝硬化及其他系統嚴重疾病者；（2） 有泌尿生殖系統先天畸形、感染、外傷史；（3）性欲異常、勃起功能障礙者。

二、治療方法

治療組：口服固精麥斯哈片（新疆奇康哈博維藥有限公司，國藥準字Z20053179），4 片/ 次，3 次/d；同時聯合口服鹽酸舍曲林片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10980141），50mg/次，1 次/d。 對照組：口服鹽酸舍曲林片，用法用量同治療組。 兩組療程均為4 周，并且均不予心理暗示、行為治療以及其他治療。 囑兩組患者在治療期間規律性生活，性生活每周2～3 次，防止性生活次數少，影響IELT 的統計。

三、觀察指標

觀察治療前與治療4 周后患者陰道內射精潛伏期（IELT）、 早泄診斷量表（PEDT） 及中國早泄指數（CIPE）。

四、統計學方法

應用SPSS17.0 統計軟件分析數據， 計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

一、兩組IELT 比較

兩組IELT 在治療4 周后與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 治療組較對照組改善更加顯著，差異也具統計學意義（P＜0.05，表1）。

二、兩組PEDT 比較

兩組PEDT 在治療4 周后與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 治療組較對照組改善更加顯著，差異也具統計學意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者治療前后IELT

三、兩組CIPE 比較

兩組CIPE 在治療4 周后與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組較對照組改善情況無明顯差異（P＞0.05，表1）。

討 論

早泄是臨床上最常見的男科疾病之一， 但目前對它的機制研究較少，還沒有標準的定義。 為了彌補報告的患病率之間的差異，國際性醫學會（ISSM）將其定義為：（1） 在插入陰道之前或插入陰道1min 內射精（原發性PE）， 或者射精潛伏期顯著縮短， 通常小于3min（繼發性PE）；（2）插入陰道后，沒有延遲射精的能力；（3）有痛苦、煩惱、沮喪和（或）逃避性接觸等消極后果[5]。對于早泄的藥物療法，金標準是選擇性5- 羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）或使用局部麻醉劑進行局部治療[6]，舍曲林作為臨床上常用于治療早泄的SSRI 藥物，具有較好的療效。 故本文以舍曲林作為基礎治療藥物。

維吾爾醫學認為， 體液是人類生命及生理活動過程的基本物質，是自然界四大物質，即火、氣、水、土在人體內的具體表現。 黏液質體液是由進入人體的營養物及濕性形成的， 存在于全身各個器官組織至微空間內的雞蛋清狀液體，存在于人的全身。 當黏液質體液質量過濕或數量過盛時，可使心跳減慢，代謝緩慢，組織細胞對營養物質的吸收及代謝廢物的排出相應放慢，使未成熟物質滯留于組織間隙內， 引起組織間液的量也相應增加，這時可導致器官松弛，攝住力減弱，可導致睪丸及前列腺的攝住力減弱，分泌的液體變稀，引起稀精、早泄、滑精、前列腺炎等[7]。

已有實驗研究表明， 固精麥斯哈片可使雄性大鼠延長射精潛伏期[8-10]。 本研究所用固精麥斯哈片載于中華人民共和國衛生部藥品標準（維吾爾藥分冊）由阿納其根40g、肉豆蔻40g、熏魯香40g、玫瑰花40g、西紅花4g、甘松40g、小豆蔻40g、丁香40g、草果40g、香附40g、郁金40g 組成。 功能為增強機體捏住力、強身補腦、烏發。 用于遺精遺尿、早泄體弱、頭發早白、神疲乏力等[11]。 方中阿納其根提取物可清除異常黏液質，開滯止痛。實驗研究表明，阿納其根有一定的抗抑郁活性[12]。丁香補諸臟，養神經，化頑痰。 小豆蔻健胃助食，爽口悅志。 肉豆蔻補腦養肝，燥濕健胃，消散寒氣，益精壯陽。藏紅花輕瀉異常黏稠體液，祛痰通便，調經助陽。 薰魯香消散肌體污物，補腦養心，利肝益腎。 藥物共同作用可改善患者體內黏液質的質和量， 改善并促進人體熱能產生，促進物質代謝活動，去濕、營養人體性腺和排泄系統、提高性器官捏住力，從而起到強身補腦，固精縮尿，烏發功效，達到治療遺精、遺尿，早泄，體弱，頭發早白，神疲乏力等作用。

本次研究表明， 應用固精麥斯哈片聯合舍曲林治療早泄較單純使用舍曲林能更顯著的延長陰道內射精潛伏期（IELT），降低早泄診斷量表評分（PEDT），兩組療效差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者CIPE 治療前后差異無統計學意義，這有可能與樣本量過小有關。綜上，固精麥斯哈片在延長射精潛伏期，增強控制射精能力，提高夫妻性生活滿意度，增強患者信心等方面具有一定的優勢，值得臨床推廣。 但由于本次臨床觀察樣本量較小，今后有必要開展擴大樣本量的臨床研究，以進一步證明固精麥斯哈片治療早泄的臨床療效。

關鍵詞早泄； 藥物治療

doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2019.06.014

中圖分類號R 453.9；R 698