基層醫療衛生機構檔案工作中的問題與對策

鄭元凱

摘 要：檔案資源是現代社會醫院的重要資源之一，檔案管理工作是醫院管理工作的重要組成部分，也是醫院留存各類信息的關鍵環節。隨著時代的發展與進步，醫院檔案的組成部分越來越復雜，其中不僅包含醫院人事資源檔案、科室資源檔案、教學資源檔案，還包括醫療信息檔案。面對醫院檔案管理新形勢，醫院要積極迎合時代發展趨勢，提升自身檔案管理水平，進行檔案管理模式改革。本文首先提出了目前衛生系統檔案管理信息化建設中存在的問題，最后針對問題，提出了相應的改進措施。

關鍵詞：基層醫療衛生機構;檔案管理;有效措施

1 引言

醫療檔案關系民生，是全面掌握醫療信息、準確鑒定醫療事故的依據，在醫患關系處理方面發揮重要作用。2013年，《醫療機構病歷管理規定》發布，其內容更加詳實、完善，管理要求更加規范，特別是順應醫療事業新形勢的發展特點，增加電子病歷管理相關內容，明確了電子病歷與紙質病歷具有同等效力。由此進入新病歷管理模式，醫療檔案數字化成為實現醫療檔案有效規范管理的重要途徑。

2 基層醫療衛生機構檔案管理的現狀

2.1 缺乏全面的技術支持

信息化時代，計算機網絡技術的支持，是衛生系統檔案信息化管理的重要保障。而目前還存在著技術支持不全面的問題，主要有以下兩個方面的表現：首先，衛生系統的檔案管理系統采用的很多技術，都是被淘汰和過時的技術，有些技術還有安全隱患存在，極容易丟失一些重要的檔案信息。其次，現階段，醫療衛生事業檔案信息管理建設起步較晚，處于基礎的發展階段。雖然引入一些先進的技術，但因為缺乏高素質人才，因此不能充分運用先進的技術。

2.2 醫院檔案內容復雜，管理難度較大

我國醫院大多為非營利性醫院，其運行發展資源主要來源于政府支持與自身運營管理，隨著市場經濟的快速發展，政府機構對醫院的經濟性扶持逐漸減小，因此，醫院需要建立企業化管理模式，從而保證醫院的正常運行，促使醫院完善“自收自支”運行模式。這種情況就決定了醫院檔案管理工作不僅要滿足醫院的正常運轉需求，還要滿足醫院的企業管理需求，促使醫院檔案管理工作內容愈發復雜，如：成本預算信息、采購信息、醫院會議文件、決議及相關的標書、協議，等等，給檔案管理人員增加了較大的工作難度。

2.3 人力資源不足，工作環境差，工作難以進行

社區衛生服務中心資金有限，這就導致單位工作人員數量有限，所以在檔案管理工作方面無法提供足夠的專業人才，致使工作難以進行。甚至有些社區中心由于場地有限，存放檔案的空間不足，這就導致大量的文件難以區分開，對于查閱工作也造成了很大的影響，加之，培訓和學習的機會不多，也使得社區衛生服務中心的檔案工作停留在低層次的水平。這很大程度上導致社區衛生服務中心的檔案管理工作難以達到專業化標準。

3 推進衛生系統檔案管理信息化建設的措施

3.1 創新檔案管理的服務意識，滿足時代發展的創新需求

作為一個服務型的行業，醫療衛生系統主要是為廣大社會群眾服務，同時也是面向社會公眾發布信息資源，通過應用信息化技術，以此更好地滿足社會公眾的個性化需求，通過實現現代化的檔案管理，以此提高醫療衛生系統的管理水平。在管理檔案的過程中，還需要不斷創新服務理念，加強檔案管理工作人員對檔案管理重要性的認識，能對檔案管理工作積極主動投入，以此對檔案業務服務質量提供保障。檔案管理人員還要與時俱進，樹立整體理念，能對信息化時代檔案管理的創新發展需求給予充分滿足。

3.2 統籌檔案管理資源，應用系統思維指導工作

隨著醫改的不斷深入，社區衛生服務中心的定位更加清晰，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務和基本公共衛生服務。在社區衛生服務中心檔案管理的過程中，往往只滿足于單方面一部門的需求，很少應用系統思維來指導工作，加之不同檔案分屬不同部門、不同人員分別管理，各自為政，無法建立有效的聯動，出現了很多重復性的工作。從左圖我們可以看出，系統思維不幫助我們判斷是好是壞，而是提供一個整體性的系統思路，完整地了解利弊。不再把社區衛生服務中心的檔案管理工作與其他工作割裂，不再邊緣化社區衛生服務中心檔案管理工作者，統籌各項檔案管理資源，為社區衛生中心各項事業服務。

3.3 完善檔案資源收集工作

基于現代社會醫院檔案資源復雜、數量較多的情況，醫院要開展檔案管理模式改革，就要完善現有的檔案資源收集工作，建立相對健全的檔案管理機制，為檔案管理規范化與現代化奠定基礎。醫院檔案資源管理工作流程較為復雜，其中信息收集、資源整理、分類、信息歸納、歸檔保存是較為基礎的工作，檔案管理工作人員要做好這些基礎性工作，明確檔案信息收集范圍，對醫院各科室的成本、預算、決算等信息進行收集，定期對各科室的醫療案例信息進行搜集與管理，對醫院對外活動的招標行為所產生的協議與合同進行搜集與管理。此外，醫院檔案管理工作人員還要嚴格遵守檔案管理流程，遵守檔案信息的收集與管理流程。

4 結束語

現階段，衛生系統檔案管理信息化建設還處于初級發展階段。為了真正健全和完善信息化系統，需要多方努力，為順利開展檔案管理的信息化建設提供保障。衛生系統應遵循循序漸進的原則，加強衛生檔案系統管理，與實際工作情況相結合，建立和健全檔案管理制度。通過不斷完善和調整各項規章制度，解決不斷涌現的新情況和新問題，以此促進醫療衛生事業健康發展。

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