2019年5—6月全球主要疫情回顧

李 碩，張云輝，王永怡，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

[作者單位] 100039 北京，《傳染病信息》雜志社（李碩、張云輝、王永怡、趙雅琳、閆晶晶、孫志杰、揣征然）

本刊對2019年5—6月全球重點傳染病疫情（截至6月23 日）匯總如下。

1 剛果（金）埃博拉病毒病病例數大幅攀升，鄰國烏干達出現跨境傳播病例

剛果（金）埃博拉疫情已經持續10個月，疫情控制進度緩慢，2019年新發病例數不斷增加。統計數字表明，2018年8月1日—2019年6月18日，累計報告病例數已達2190例（2096例確診病例，94例臨床診斷病例），其中1470例死亡病例（1376例確診病例，94例臨床診斷病例）。病例數在近兩個月大幅攀升，2019年4月22日—6月18日，該國新增報告病例837例，新增死亡病例590例。最新統計數字表明，在已知年齡和性別的2190例病例中，57%（1242例）為女性，29%（639例）為18歲以下未成年人。被感染的醫護工作者人數增加至122人（占病例總數的6%）。

當地一些武裝組織的暴力活動和當地一些民眾對外國醫療援助的懷疑阻礙了對疫情的控制和對患者的救治工作。2019年有近200家醫療設施遭到襲擊，迫使醫務人員暫停或推遲疫苗接種和治療。WHO認為，剛果（金）的埃博拉疫情只有在兩黨政治合作的情況下才能結束，兩黨政治領導是使疫區民眾最終了解埃博拉疫情威脅以及結束疫情的關鍵。另外，WHO在援助剛果（金）埃博拉疫情的工作中面臨著巨大的資金缺口問題，其他合作伙伴也面臨資金短缺，導致一些公司減少或停止運營。WHO呼吁國際社會加強對該地區疫情的關注。

6月10日，烏干達1名兒童被確診為埃博拉病毒病。這名5歲的男童于6月9日與家人從剛果（金）前往烏干達，出現癥狀后，在烏干達當地醫院治療。6月11日，該男童死亡。此后1周內，與男童一起到過剛果（金）的男童50歲祖母、3歲弟弟均被確診為埃博拉病毒病，并相繼死亡。這是本次剛果（金）埃博拉疫情暴發10個月以來，首次出現跨境傳播。疫情出現以后，WHO和烏干達衛生部迅速行動，向該地區派遣快速反應小組，對該地區的高危人群進行環狀疫苗接種，即對高危的衛生工作者和病毒初級接觸者，以及他們的接觸者都進行了疫苗接種。

2 巴基斯坦拉爾卡納地區暴發艾滋病疫情，近400人感染，80%為兒童

2019年5月初，巴基斯坦信德省南部的拉爾卡納地區突然出現56例新的艾滋病病例。當地衛生部門緊急對周圍人群進行HIV篩查，截至5月11日，檢測到HIV陽性人數達393例，其中312例是兒童，50%兒童年齡為2～5歲。原因初步調查為當地1名診所醫生用同一針頭和針管給多名患者進行注射治療，進而造成HIV短時間集中傳播。

國際伙伴國家已經與當地醫療小組進行合作，快速幫助當地部門對疫情展開調查，同時進行治療、醫護和支援服務。

WHO認為，自2010年以來，巴基斯坦HIV感染率上升了57%，是亞太地區艾滋病疫情迅速發展的第二大國。巴基斯坦衛生部2018年發布的報告顯示，全國攜帶HIV者約有15萬（約43 000人為女性），其中有6萬人（43%）居住在信德省，而拉爾卡納則是信德省的“重災區”。

巴基斯坦多個省長期以來面臨HIV蔓延的衛生緊急狀況，但是醫療健康問題在多地未能得到足夠的重視。拉爾卡納的疫情之所以如此嚴重，很大程度上是因為該地區幾十年來都有大批靜脈注射藥癮者，其中至少27%的人攜帶HIV。信德省很多私人診所的醫師無行醫資質，在不消毒的情況下對患者重復使用注射器和針頭，造成血液傳播。此外，部分血站和醫療機構的輸血環境不合規，街頭理發師使用受污染的刀片和不受控制的商業性行為等，這些都是導致HIV傳播的重要原因。

3 多個地區登革熱疫情較去年嚴重

由于受厄爾尼諾現象影響，東南亞雨季雨量較多，2019年登革熱疫情較2018年嚴重。

2019年截至6月11日，泰國已報告2.87萬例登革熱病例，是過去5年同期平均感染人數的2倍，其中有43人已確認死亡。泰國東北部地區和包括曼谷在內的中部地區疫情最為嚴重，這兩個地區的登革熱患者均超過1萬人。泰國公共衛生部14日與國防部、旅游和體育部、自然資源和環境部、內政部、教育部、曼谷市政府等多個部門簽署合作協議，聯手防控疫情進一步發展。

東南亞其他國家或地區報告的登革熱病例數如下：2019年截至5月9日，馬來西亞累計報告登革熱病例43 065例，菲律賓累計報告67 106例，越南累計報告57 880例。2019年截至6月19日，緬甸已報告3144例登革熱病例，其中12例死亡病例；新加坡共報告5184例登革熱病例，其中5例死亡病例。2019年截至6月20日，柬埔寨已報告約1.2萬例登革熱病例，其中21例兒童死亡病例。2019年截至6月18日，斯里蘭卡累計報告22 019例登革熱病例。

同樣受厄爾尼諾現象影響，中國珠江三角洲地區目前雨水偏多，氣溫偏高，環境非常適合蚊蟲孳生，部分地區蚊媒密度較高，且柬埔寨等東南亞周邊國家和地區登革熱疫情呈高發態勢，珠江三角洲地區已提前進入登革熱本地流行季節，多個地區已報告多例本地散發登革熱病例，廣東省發生登革熱本地疫情傳播擴散的風險進一步增加。2019年截至6月12日，廣東省18個地市共報告240例登革熱病例，較2018年同期（44例）相比上升明顯，其中，境外感染輸入病例231例，自柬埔寨輸入病例占70%。

南美洲以巴西登革熱疫情較為嚴重。2019年截至5月23日，巴西累計報告586 569例登革熱病例，墨西哥累計報告12 900例登革熱病例。

另外，2019年截至5月26日，科特迪瓦累計報告790例登革熱疑似病例，其中130例確診病例，2例死亡病例。2018年8月1日—2019年5月26日，坦桑尼亞累計報告3215例登革熱確診病例，其中2例死亡病例。

4 部分地區麻疹疫情持續

由于之前對接種麻疹疫苗重視程度的下降，造成多個地區麻疹病例數繼續增加。

2018年9月3日—2019年5月26日，馬達加斯加累計報告146 277例麻疹疑似病例，其中1394例確診病例，910例死亡病例。2019年6月17日，剛果（金）報告在過去2周內新增7500例麻疹疑似病例，2019年截至6月17日，該國共報告106 870例麻疹病例，其中1815例死亡病例。6月4日，烏克蘭報告該國在過去1周內新增1310例麻疹病例，2019年前5個月累計報告52 034例麻疹病例，其中17例死亡病例。2019年第21周（截至5月26日），乍得報告新增1374例麻疹疑似病例，其中23例死亡病例。2019年截至5月26日，該國累計報告18 682例麻疹疑似病例，其中80例確診病例，191例死亡病例。2019年截至5月12日，利比里亞累計報告876例麻疹疑似病例，其中65例確診病例，5例死亡病例。2019年第21周（截至5月26日），馬里報告新增8例麻疹疑似病例，2019年截至5月26日，該國累計報告909例麻疹疑似病例，其中261例確診病例。2019年截至6月13日，美國28個州累計報告1044例麻疹確診病例。

5 南半球流感疫情平穩

最近1周（截至2019年6月16日），新西蘭流感樣疾病活躍程度處于季節性基線水平之上。流感樣病例發生率高于每年同期的預期水平。2019年截至6月16日，流感病毒檢測陽性率已超過 50%。目前，甲型H3N2流感和乙型流感Victoria系的流行水平相近。

6 美國佛羅里達州暴發甲型肝炎

2019年6月4日，美國佛羅里達州報告該州在過去1周內新增63例甲型肝炎病例。2019年截至6月4日，佛羅里達州共報告1400例甲型肝炎病例。而2018年全年該州報告甲型肝炎病例數不足500例。

7 肯尼亞出現炭疽疫情

2019年4月14日—5月19日，肯尼亞累計報告38例皮膚炭疽疑似病例，其中2例死亡病例。

（源自：WHO、美國CDC、Outbreak News Today、國家衛生健康委員會、國家質量監督檢驗檢疫總局、環球網、醫學論壇網、新華網、參考消息網、中國新聞網、人民網）