高頻彩色多普勒超聲及超聲彈性成像在乳腺癌診斷中的應用

王軍明

攀鋼集團總醫院密地院區 （四川攀枝花 217000）

乳腺癌是一種常見于女性群體的惡性腫瘤，致死率較高，嚴重威脅女性生命健康[1]。早期診斷乳腺癌并進行針對性治療，可明顯提高患者生存率[2]，因此乳腺癌的早期診斷尤為重要。鉬靶X線和CT掃描檢查是臨床診斷乳腺癌的兩種常用方法。雖然鉬靶X線攝片對乳腺癌早期診斷效果較好，但其放射性強，對人體危害較大，不能作為篩查工具在臨床上推廣[3]。CT掃描則有造影劑過敏的風險。超聲是臨床上常用的診斷輔助手段，具有操作簡單、無輻射、創傷小等特點，且價格低廉，因此在乳腺癌的診斷中應用廣泛[4]。本研究探討高頻彩色多普勒超聲及超聲彈性成像在乳腺癌診斷中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月我院收治的58例疑似乳腺癌患者作為研究對象。年齡21～56歲，平均（42.3±3.1）歲；病灶直徑7.8～46.4 mm，平均（23.5±6.2）mm。納入標準：（1）自愿參與本研究，并簽署知情同意書；（2）無嚴重心、肝、腎等原發疾??；（3）依從性好，能配合治療。排除標準：（1）一般資料不全的患者；（2）存在凝血障礙的患者；（3）不愿參與本研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 高頻彩色多普勒超聲

高頻彩色多普勒超聲檢查采用日立Hi Vision Preius 彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭頻率設置為7.5～13.0 MHz。協助患者取仰臥位，充分暴露乳腺，采用直接接觸方式順時針放射狀檢查患者雙乳，觀察記錄病灶大小、性狀等。采用Adler半定量法判斷高頻彩色多普勒超聲血流信號[5]。血流信號分為4級：0級為沒有血流信號存在腫塊內；Ⅰ級為腫塊內有1～2個細棒狀或點狀少量血流信號；Ⅱ級為腫塊內存在1條管壁清晰的血管或3～4個點狀血管的多量血流信號；Ⅲ級為腫塊內有4個以上點狀血流或2條管壁清晰的血管。良性病灶血流信號多為0級、Ⅰ級，惡性病灶多為Ⅱ級、Ⅲ級。

1.2.2 超聲彈性成像

超聲彈性成像可調整患者感興趣區域（region of interest,ROI），使其病灶位置放大2倍，不斷變化ROI區域位置壓力，獲取穩定的彈性成像。并采用改良5分法判斷病灶位置[6]：1分，病灶位置圖像呈現出均勻綠色；2分，病灶主要為綠色，中間伴有藍色；3分，病灶綠色、藍色各半；4分，病灶主要呈現為藍色，邊為綠色；5分，病灶處均為藍色。良性病灶為得分≤3分，乳腺癌判定標準為得分≥4分。

1.3 觀察指標

比較兩種檢查方法對乳腺癌的診斷效能，包括診斷靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值

1.4 統計學處理

2 結果

超聲彈性成像對乳腺癌的診斷靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值均高于高頻彩色多普勒超聲，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1～3。

表1 高頻彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷情況（例）

表2 超聲彈性成像對乳腺癌的診斷情況（例）

表3 兩種診斷方法對乳腺癌的診斷效能比較（%）

3 討論

近年來隨著我國居民生活水平不斷提高，生活方式逐漸改變，乳腺癌的發病率不斷升高，發病年齡逐漸趨向年輕化[7]。世界衛生組織（WHO）表明，早期診斷乳腺癌能明顯改善患者預后，提高患者生存期限[8]。隨著影像學技術的不斷發展，超聲檢查憑借創傷小、無輻射、價格低廉等優勢在臨床上應用廣泛，在乳腺癌的診斷中也逐漸凸顯優勢。

彩色多普勒超聲是通過二維彩超固定腫瘤位置，通過腫瘤的部位、大小、回聲、邊界等情況確定病灶特征，應用高頻探頭進行判斷，具有更高的準確度和可信度[9]。之后再通過彩色多普勒顯像，顯示病變內部血流特征，從而進行鑒別診斷[10]。超聲彈性成像則屬于新興的超聲診斷技術，在成像過程中嚴格依據病灶與周圍組織彈性的差別，判斷病變程度，通過彈性系數判斷病灶性質，尤其在乳腺腫瘤良惡性病變診斷中具有較高應用價值。有學者采用超聲彈性成像技術對乳腺病變進行診斷，發現在乳腺病變組織中硬度最大的為浸潤性導管癌，其次為非浸潤性導管癌，乳腺纖維化次之，硬度最小的為乳腺脂肪組織[11]。對乳腺組織進行超聲彈性成像檢查時，組織硬度的大小與乳腺病灶病變程度呈正相關，硬度越大，病變程度越高[12]。這是由于惡性腫瘤中纖維組織存在大量增生，具有較密的間質，而良性組織間質中則有較多的多糖物質，結構疏松，硬度較小。因此超聲彈性成像技術對乳腺病灶的良惡性診斷效果較好。本研究結果顯示，對比病理診斷結果，兩種診斷方法與病理診斷結果并無顯著差異。但超聲彈性成像對乳腺癌的診斷靈敏度、特異度、陽性預測值以及陰性預測值均高于高頻彩色多普勒超聲，提示超聲彈性成像對乳腺癌的診斷準確率更高。

綜上所述，超聲彈性成像對乳腺癌診斷效能更高，可作為優選的檢查方案。