2型糖尿病合并甲亢患者的臨床表現與治療預后分析

黃春梅 賴冬琴 李鋒進 丘漢忠

福建省龍巖市第一醫院，福建龍巖 364000

糖尿病一直困擾著中老年群體的身體健康，2型糖尿病是其中最為常見的一種，具有發病率高、難根治等特點，糖尿病等慢性疾病的危害之處在于長時間對患者身體造成侵害，影響到患者的身心，還會對其他組織和器官產生一定的影響，如糖尿病足等[1]。并且2型糖尿病患者還可能合并出現許多病癥，其中甲狀腺功能亢進是較為常見的一種，需要及時到醫院就診[2]。關于2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床研究也受到越來越多的關注，本研究即抽取50例2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者和50例甲亢無糖尿病患者來進行觀察，了解2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床特點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年8月～2018年8月收治的50例2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者設為A組，另選取同時期我院收治的甲亢無糖尿病患者50例作為B組，A組男26例，女24例，年齡54～79歲，平均（67.0±1.2）歲；B組男27例，女23例，年齡53～78歲，平均（67.3±1.3）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準[3]：（1）甲狀腺功能亢進癥：根據臨床表現、甲狀腺彩超、甲狀腺功能及甲狀腺相關抗體等診斷。人體游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）值超出正常范圍值，促甲狀腺素（TSH）低于正常范圍值，可診斷為甲狀腺功能亢進癥。（2）2型糖尿病：根據患者三多一少等臨床癥狀、發病年齡、血糖水平、糖尿病自身抗體、胰島功能等診斷。三多一少癥狀加隨機血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT試驗75g糖2h≥11.1mmol/L，可診斷糖尿病，結合患者發病年齡、體重、糖尿病自身抗體、胰島功能等來確定2型。

納入標準[4]：（1）患者符合診斷標準；（2）年齡＞18歲，性別不限；（3）患者及家屬能配合完成檢查；（4）患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

排除標準[5]：（1）合并有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態、甲狀腺危象等嚴重并發癥及嚴重的心衰、腎衰、呼吸衰竭的患者；（2）癌癥晚期營養不良的患者；（3）全身狀況差者；（4）在受試過程中，病情變化明顯，不宜再接受試驗者；（5）家屬不接受本研究方法者。

1.2 方法

（1）基本資料觀察，對患者的基本資料進行簡單的分析，統計其他因素對患者的影響；（2）觀察患者的臨床特征，分析具體臨床特點，比較分析兩種病情的患者臨床特征差異；（3）對患者進行針對性的治療工作，結合患者病情選擇適宜的藥物、康復訓練等，幫助患者控制病情。

1.3 觀察指標

在治療完成后，對兩組患者的治療情況進行評價，分為顯效、好轉、無好轉三個指標，分別比較三種治療結果的差異。療效判定[6]：患者癥狀基本緩解，甲狀腺功能各項指標基本恢復正常，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白達目標值可視為顯效；患者癥狀有好轉，甲狀腺功能各項指標、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白有好轉，可視為好轉；患者癥狀改善不明顯，甲狀腺功能各項指標、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白好轉不明顯，可視為無好轉。總有效=顯效+好轉。

1.4 統計學處理

本研究所得數據信息均以統計學軟件SPSS20.0進行處理分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n （%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較

根據觀察，A、B兩組患者的性別、年齡等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；A組中合并有高血壓、冠心病的患者人數明顯更多，A組的膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖等水平與B組相比有較大的差異，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2 兩組患者臨床特點比較

A組患者的心悸、出汗、體重下降者明顯更多，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者臨床特點比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療效果比較

經過治療后，A組的治療有效率低于B組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

糖尿病受到全世界的關注，不同國家糖尿病的診斷標準稍有不同，但總的治療原則一直未變，那就是一旦被診斷為糖尿病患者，若通過糖尿病教育、醫學營養治療、運動治療仍無法把血糖控制在目標值，就應用使用藥物降血糖[7]。糖尿病的患病率逐年升高，造成的社會經濟負擔逐漸加重[8]。2型糖尿病是臨床十分常見的疾病，我國每年2型糖尿病的發生率呈現上升趨勢，2型糖尿病已經成為危害中老年群體的主要疾病之一[9]。由于其具有較高的致殘率、致死率，患者的生命安全、生活質量受到極大威脅[10]。2型糖尿病是威脅中老年人健康的一大殺手，血糖升高還會導致許多并發癥的出現，具有一定危險性[11]。

甲狀腺是人體重要組成部分，分泌的甲狀腺激素可以調節身體的各種代謝活動。而其中甲狀腺疾病最容易爆發的癥狀就是甲亢[12]。甲亢最常見的病因是Graves病，Graves病以甲亢、彌漫性甲狀腺腫為特征，伴有Graves眼（眶）病、脛前黏液性水腫等。Graves病的發病機制未明，目前公認是遺傳因素和環境因素共同作用的自身免疫性疾病[13]。女性也是甲亢的高發群體，女性要經歷懷孕生子，有時候又要忙于工作，又要忙于家庭，經常是身心俱憊，情緒波動也比較大，壓力也大。甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在局部異常增生所引起的一個或多個組織結構異常的團塊。有些結節可以自主分泌甲狀腺激素，導致體內甲狀腺激素過多，從而出現甲亢[14]。通過甲狀腺B超和核素顯像檢查，就可以把這些有功能的結節找出來。甲亢的治療一般有三種：藥物治療、131I、手術治療。要注意的是131I和手術都有可能破壞甲狀腺組織過多而造成甲狀腺功能減退，這種甲狀腺功能減退是要終生服用藥物來維持正常所需的甲狀腺素[15]。

甲亢屬于常見內分泌系統疾病，多發于女性，臨床表現有食量增加、體重減輕、怕熱多汗、脾氣暴躁等。甲亢患者飲食上應補充足夠熱量和營養，包括碳水化合物、蛋白質和B族維生素等，用于彌補機體代謝加快流失的能量，同時限制碘的攝入。在臨床診治的過程中，如何提升治療的有效率和安全性，需要對患者的病情有更加全面和深入的了解。2型糖尿病合并甲亢診斷和治療都是一項非常重要的工作，在診斷的過程中，結合分析臨床特點、病理特征等，對患者的病情進行更加深入的了解，目前臨床上晚關于糖尿病的診斷工作受到廣泛關注，有效的診斷可以快速幫助醫生了解患者病情，做好預后措施，可進一步改善患者生存質量，也可提高患者的生存率。

本研究即抽取50例2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者和50例甲亢無糖尿病患者來進行觀察，了解2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床特點。結合最終觀察的結果，經過治療后，2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者的治療有效率更低。

綜上所述，2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進的診治工作非常重要，詳細了解2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床特點，才能更好的對癥治療，緩解病癥。