家庭護理對精神分裂癥患者康復與護理滿意度的影響

陳玉嬋 陳錦燕

廣東省江門市新會區第三人民醫院精神科，廣東江門 529100

精神分裂癥是臨床常見的精神疾病，病情進展緩慢且具有反復發作的特點，不僅會增加其家庭的負擔，還會對周圍及社會產生一定威脅，是臨床關注的重點問題。相關研究表明[1-2]，當前臨床對急性發作精神病分裂癥患者主要采取住院治療，具有十分理想的效果，可使患者的癥狀得到緩解，在達到痊愈標準后，患者會重新回到社會與家庭，但這并不意味著患者的治療與護理已經結束，該階段患者仍具有復發的可能性，所以為了保證患者住院期間的治療效果得到鞏固，應對其采取有效的家庭護理[3]。本研究以76例精神分裂患者為研究對象展開了對比研究，旨在分析應用家庭護理的康復效果與患者滿意度情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月在本院接受治療的精神分裂癥患者76例，根據住院順序隨機分為對照組和試驗組，各38例。對照組男20例，女18例；年齡20～63歲，平均（36.1±6.3）歲，病程6個月～4年，平均（1.5±2.5）年；高中及以上學歷27例，高中以下11例。試驗組男18例，女20例；年齡21～63歲，平均（35.8±6.3）歲；病程7個月～5年，平均（1.7±2.9）年；高中及以上學歷25例，高中以下13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究得到醫院倫理委員會批準，患者與家屬知情且自愿同意。

1.1.1 納入標準 （1）以患者臨床癥狀與相關檢查為依據，確診為精神分裂癥，即符合精神分裂癥的診斷標準（存在自知力障礙；神經系統體征為陰性；情感、思維、感知與意志等存在陽性或陰性癥狀且為原發性）[4]；（2）相關病歷資料完整；（3）積極配合研究。

1.1.2 排除標準 （1）藥物依賴者和酒精依賴者；（2）存在嚴重器官疾病，存在其他精神障礙疾病；（3）處于妊娠期或哺乳期或者存在嚴重感染。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，患者住院期間給予其基礎護理，出院前對其進行出院指導，告知其按時復查，并定期隨訪。

試驗組患者則應用家庭護理，具體措施為：（1）告知患者家屬要為患者營造出輕松且溫暖的家庭環境，要多與患者進行交流和溝通，不可因患者有疾病而表現出不耐等情緒，要多與患者一起進行活動，如游戲、聚會等，多鼓勵患者，使患者樹立起治療信心。（2）與患者及其家屬溝通，向其介紹有關精神分裂癥的相關知識，提高患者與其家屬對疾病的認知和重視，進而更加積極配合治療。部分患者可能對治療沒有信心，要為其講解成功治療的案例，必要時可以組織相關講座，邀請成功治療的患者與其交流。（3）告知患者遵醫用藥的重要性，告知患者家屬要監督患者按時用藥，嚴禁增加或減少服用劑量、停止用藥等行為。告知患者用藥可能出現的不良反應，若出現則要及時與醫院聯系并接受治療。（4）患者的病情緩解后，其會了解到自身的情況，并對今后的家庭關系、工作、學習等產生顧慮，情緒會發生波動，不僅會影響治療效果，甚至會導致病情加重，因此該階段患者家屬要密切觀察患者的情緒，若出現異常則要及時通知醫護人員進行處理；此外要指導患者掌握自我發泄、自我調節與自我控制不良情緒的方法。（5）對患者進行定期隨訪，共半年時間，如電話、家庭等，并通過QQ等平臺加強與患者及家屬的聯系，以便隨時掌握患者的情況。

1.3 評價標準

家庭護理結束后對兩組患者進行為期半年的隨訪。記錄兩組患者的相關指標并對比。包括：（1）康復情況：使用精神分裂癥癥狀量表[5]測評兩組患者護理前與護理后的癥狀，共有34項內容，共計170分，每項內容為0～5分，0分為無，1分為可疑，2分為輕度，3分為中度，4分為顯著，5分為嚴重。評分越低則說明患者的病情越輕，即康復效果越好。（2）護理滿意度：發放問卷（100分）[6-7]，指導患者填寫，評分超過85分為滿意，評分在70～84分為比較滿意，評分低于70分為不滿意。統計滿意度并對比。（3）社會功能缺陷情況：使用社會功能缺陷篩選量表[8-9]測評兩組患者護理前與護理后的社會功能情況，共10項內容，每項內容為0～2分，2分為無異常，1分為存在功能缺陷，0分為功能缺陷嚴重。評分越低則表示患者的社會功能缺陷越輕。（4）復發率：記錄期間出現的復發情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者康復情況與社會功能缺陷情況比較

兩組患者護理后的精神分裂癥狀評分與社會功能缺陷評分均低于護理前，且試驗組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者精神分裂癥狀、社會功能評分比較

表1 兩組患者精神分裂癥狀、社會功能評分比較

組別 n 精神分裂癥狀 社會功能缺陷護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P對照組 38 107.16±11.45 77.17±9.04 12.672 ＜0.05 13.37±1.12 8.62±0.94 20.025 ＜0.05試驗組 38 106.94±11.72 42.26±5.75 30.542 ＜0.05 13.56±1.23 2.41±0.37 53.512 ＜0.05 t 0.083 20.086 0.704 37.895 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度比較

試驗組患者的護理滿意度（94.74%）高于對照組（68.42%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者復發率比較

記錄兩組患者護理一年時間內的復發情況，對照組中有18例患者復發，復發率為47.37%；試驗組中有6例患者復發，復發率為15.79%。兩組患者的復發率進行比較，試驗組更低且差異有統計學意義（χ2=8.769，P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥是臨床較為常見的一種重性精神疾病，會導致患者的行為、認知、思維、情感等方面出現障礙，且很容易出現精神殘疾等并發癥，對患者身體健康有很大影響[9-10]。

相關研究表明[11]，除了堅持接受藥物治療外，有效的家庭支持也十分重要，因此筆者認為可對精神分裂癥患者應用家庭護理，在家接受治療與護理，患者會處于熟悉的環境中，對其康復更加有利，同時有家人陪伴會使患者產生安全感，進而積極配合治療。為進一步分析應用家庭護理的具體效果，筆者進行對比研究，其結果中：兩組患者護理后的癥狀評分低于護理前，且試驗組比對照組更低（P＜0.05）；該結果與唐麗等[12]研究的結果類似，說明家庭護理可緩解精神分裂癥患者的癥狀。兩組患者護理后的社會功能缺陷評分低于護理前，且試驗組比對照組更低（P＜0.05）；該結果與張家美等[13]的研究結果基本一致，說明家庭護理可改善精神分裂癥患者的社會功能缺陷。試驗組患者的護理滿意度（94.74%）高于對照組（68.42%）（P＜0.05）；該結果與居麗晶[14]等的研究結果相同，說明精神分裂癥患者對家庭護理更加滿意且更容易接受。試驗組患者的復發率（15.79%）低于對照組（47.37%）（P＜0.05）；該結果與文艷等[15]的研究結果一致，說明家庭護理可減少精神分裂癥患者復發幾率。

綜上所述，對精神分裂癥患者應用家庭護理具有顯著的正面影響，患者的康復效果與滿意度得到提高，其社會功能改善，且復發率降低，應積極推廣。