根治性切開引流與單純切開引流治療肛周膿腫臨床效果比較分析

趙增光

【摘 要】目的：探討根治性切開引流與單純切開引流治療肛周膿腫臨床效果比較分析。方法：選取從2018年7月至2019年7月患有肛周膿腫患者60例，隨機分為對照組與研究組，30例/組。對照組患者行單純切開引流治療，研究組患者行根治性切開引流，比較兩組患者治療效果。結果：兩組患者在實施不同治療方案后，比較和分析兩組患者治療效果，對照組患者治療有效率為73.3%，研究組患者治療有效率為93.3%，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對肛周膿腫患者采取根治性切開引流治療，大大提高治療效果，也避免了其他并發癥發生，對患者預后及生活質量具有積極影響。

【關鍵詞】根治性切開引流;單純切開引流;肛周膿腫;臨床效果

【中圖分類號】R657.15【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

肛周膿腫已成為臨床上較為常見的肛腸疾病，主要是因細菌對肛管、直腸周圍組織侵害而引發的急性化膿性感染，嚴重影響了患者生活質量，增加了患者身心負擔，如不及時介入治療方案，對患者生命安全也造成了威脅。伴隨醫療技術進步，根治性切開引流與單純切開引流均為臨床上較為常見的治療方式，相比之下，根治性切開引流治療對患者損傷較小，術后切開感染率較低，效果更為顯著。因此，本針針對根治性切開引流與單純切開引流治療肛周膿腫臨床效果，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2018年7月至2019年7月患有肛周膿腫患者60例，隨機分為對照組與研究組，30例/組。

對照組患者男19例，女11例，年齡均在29～53歲，平均年齡（51.25±2.04）歲，患病時間為9～14個月，平均時間為（11.58±3.42）個月;研究組患者男20例，女10例，年齡均在30～60歲，平均年齡（55.43±4.19）歲，患病時間為8～13個月，平均時間為（9.27±4.01）個月。所有患者均患有不同程度的肛周膿腫，排除患有其他重大疾病或傳染性疾病。比較和分析兩組患者病程、治療前各項指標等基線資料，均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者實施不同治療方案，對照組患者予以單純切開引流術。患者在影像照射下確定病灶位置后，采取側臥位體式消毒、麻醉，并對病灶處的膿腫進行處理，將膿液排出后放入凡士林沙條在肛腔內，術后密切觀察病灶處，做好換藥、消毒等術后護理。研究組患者則采取根治性切開引流治療具體實施方案如下：首先，患者在確定病灶位置、麻醉后，采取放射性切開方式切開膿腫搏動最明顯區域，分離膿腔纖維后，將膿液從膿腔內全部排出;其次，食指插入膿腔內，判斷膿腔內大小、方向，并根據患者具體情況開展具體根治治療方案。針對低位膿腫患者，將切口與內口之間的肛管皮膚與直腸粘膜切開同時，切開部分內外括約肌與膿腔相連部位;針對高位膿腫患者，待切口與內口之間的肛管皮膚與直腸粘膜切開后，切開肛管直腸下的部分括約肌，并采取掛線治療;最后，對膿腔內的壞死組織進行清洗、處理，填充凡士林紗條。以上患者在治療期間，應謹遵醫囑，并在醫護人員指導下采取高錳酸鉀坐浴。醫護人員也應密切監測患者切口處，做好抗感染和其他并發癥發生的護理工作。

1.3 評價指標

所有患者在實施不同治療方案后，根據患者切口感染程度、并發癥發生情況以及患者治療后七天疼痛程度，對患者治療效果進行分析和統計，將其分為顯效、有效和無效。顯效：患者疼痛程度基本消失，無任何感染和并發癥情況發生;有效：患者疼痛程度有所減輕，感染和并發癥發生減少;無效：無任何改善，治療總有效率=顯效+有效/總例數100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在實施不同治療方案后，比較和分析兩組患者治療效果，對照組患者治療有效率為73.3%，研究組患者治療有效率為93.3%，差異明顯具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

肛周膿腫是指肛管直腸周圍膿腫，主要是發生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細菌感染，如不及時介入治療方案會發展為肛瘺?；颊咧饕呐R床癥狀是疼痛，并根據臨床表現分為低位膿腫和高位膿腫。早期通過積極的手術治療，絕大部分肛周膿腫都可獲得治愈[2]。

臨床上多采用單純切開引流治療肛周膿腫，效果顯著，有效的控制了患者病情，且減少了肛瘺發生的概率。然而，單純切開引流缺乏針對性，術后復發概率較大，也會增加切口感染率，不利于患者預后同時，也會增加患者身心痛苦。為進一步提高治療效果，根治性切開引流在臨床上廣泛應用。根治性切開引流具有針對性，根據患者病灶處大小、方向及癥狀表現，對膿腔內切開情況進行針對性處理，提高了治療效果同時，也保證了膿腔內引流的通暢性和有效性。與此同時，針對肛周膿腫采取根治性切開引流降低了膿腔內和切口處的感染率發生，也避免了多次手術造成的傷害，降低了手術中存在的風險，有利于患者切口恢復同時，縮短了手術時間，對患者生活質量及預后康復具有積極影響。

綜上所述，采取根治性切開引流的研究組患者治療有效率為93.3%，而對照組患者治療有效率為73.3%。由此可見，針對肛周膿腫患者采取根治性切開引流治療，效果更為顯著，降低了患者病情復發概率，也避免了術后其他并發癥及切口感染風險。此外，根治性切開引流是根據患者發病機制、發病表現開展的針對性治療方式，也避免了因手術治療而造成的敗血癥的不適癥狀和不良反應情況的發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

龐振海.根治性切開引流與單純切開引流治療肛周膿腫臨床效果比較[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（09）：114-116.

黃金亮.一次性肛周膿腫根治術與單純切開引流術治療肛周膿腫的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（26）：131-132.