輸尿管軟鏡鈥激光碎石術手術配合中循證護理的應用

張麗秋

【摘?要】 目的：分析在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術手術配合中應用循證護理的效果。方法：于2018年1月至2019年1月從中醫院手術室選擇70例輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者，按照隨機數字表法將其分成對照組和研究組，對照組35例患者行以常規手術室護理，研究組35例患者行以手術室循證護理，對照分析兩組護理效果。結果：研究組術后首次進食時間早于對照組，術后首次排氣時間早于對照組，住院時間比對照組短，P<0.05;從并發癥發生率上來看，研究組為5.71%，對照組為17.14%，研究組低于對照組，P<0.05。結論：在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術手術配合中應用循證護理效果顯著，可促進患者術后恢復，縮短住院時間，避免并發癥發生，臨床價值顯著。

【關鍵詞】 輸尿管軟鏡鈥激光碎石術;循證護理;應用效果

文章編號：WHR2019042083

輸尿管結石屬于臨床常見疾病之一，臨床中通常采取手術治療，伴隨醫學微創技術的進步和發展，通過輸尿管鈥激光碎石術對輸尿管結石進行治療可取得良好效果，但為保障手術順利進行，使患者術后盡早恢復，則需要配合應用有效護理措施[1]。本文分析在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術手術配合中應用循證護理的效果，于2018年1月至2019年1月從中醫院手術室選擇70例輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者進行研究，報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

于2018年1月至2019年1月從中醫院手術室選擇70例輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者，均經影像學檢查確診，排除手術禁忌證患者等。按照隨機數字表法將其分成對照組和研究組，對照組35例患者中，男25例，女10例，病例擇取年齡范圍為20～70歲，平均（44.23±4.46）歲，結石直徑范圍為0.9～1.8cm，平均（1.23±0.34）cm;研究組35例患者中，男23例，女12例，病例擇取年齡范圍為20～70歲，平均（44.30±4.51）歲，結石直徑范圍為0.8～1.7cm，平均（1.42±0.58）cm;對照兩組一般資料發現不存在統計學差異，可對比。

1.2?方法

對照組35例患者行以常規手術室護理，涉及到健康宣教、飲食及用藥指導、監測生命體征等。研究組35例患者行以手術室循證護理：1）成立循證護理小組。由主管護師、護士組成循證護理小組，主管護師以護理經驗為依據對護理問題及重點進行確定，之后由護士查閱文獻，對科學證據進行總結，進而對護理計劃進行制定。2）提出循證問題。術前患者不良情緒對手術安全性的影響。術前準備工作對并發癥發生率的影響;術中舒適護理對患者疼痛程度的影響。術中輸尿管軟管更換，手術時間增加對患者心理狀態的影響。術后護理對患者康復的促進作用。3）落實循證護理措施。術前護理：護理人員主動與患者建立聯系，向其介紹疾病及手術相關知識，使其不良情緒得到緩解，并介紹手術成功案例，使其治療自信心增強。術前輔助患者進行各項檢查，對結石位置進行確定，向患者說明注意事項和配合點，囑患者注意休息，保持充足睡眠，術前2h禁食。術中護理：幫助患者選擇適合的體位，輔助進行硬膜外麻醉或外周神經阻滯，做好輸尿管軟管更換，盡量縮短更換時間，對引流管留置時間進行控制，使患者疼痛感減輕。術后護理：在患者身體狀態允許情況下，鼓勵其及早進食，促進身體恢復。對藥液輸入進行控制，防止出現并發癥。對患者疼痛情況進行評估，并采取有效鎮痛措施。鼓勵患者提早下床活動，促進排氣。

1.3?臨床觀察指標

觀察并記錄兩組術后首次進食時間、術后首次排氣時間、住院時間、并發癥發生情況。

1.4?統計學方法

利用統計學軟件（SPSS 17.0）進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t檢驗，計數資料通過%表達，用χ2檢驗，若P<0.05，則表示組間數據差異有統計學意義。

2?結果

研究組術后首次進食時間為（8.58±2.15）h，術后首次排氣時間為（15.50±3.37）h，住院時間為（1.83±0.36）d;對照組術后首次進食時間為（15.27±3.50）h，術后首次排氣時間為（33.55±8.25）h，住院時間為（3.55±0.82）d;研究組術后首次進食時間早于對照組，術后首次排氣時間早于對照組，住院時間比對照組短，P<0.05;從并發癥發生率上來看，研究組1例出現發熱癥狀、1例出現尿路感染，發生率為5.71%，對照組2例出現發熱癥狀、1例出現血尿癥狀、2例出現尿路感染癥狀、1例出現輸尿管損傷癥狀，發生率為17.14%，研究組低于對照組，P<0.05。

3?討論

現階段，臨床中針對輸尿管上段結石、腎結石等復雜疾病，碎石是主要治療方式，現階段碎石術主要涉及到液電碎石術、激光碎石術、機械碎石術、超聲碎石術等，其中鈥激光碎石術是將釔鋁石榴石作為激活媒質的新型激光手術方式，此種手術方式不僅創傷小，而且恢復快，不會給患者造成嚴重痛苦，可以對復雜性結實進行有效處理[2-3]。但因在經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術中，需要更換輸尿管軟管，這一操作將會延長患者手術時間，使手術心理狀態受到影響，因此需要做好手術相關護理干預[4]。

本次研究中，針對輸尿管軟鏡鈥激光碎石術患者行以循證護理，并與常規護理作對比，結果顯示，研究組術后首次進食時間早于對照組，術后首次排氣時間早于對照組，住院時間比對照組短，并發癥發生率低于對照組，由此可見，循證護理的應用效果顯著，可讓患者術后及早進食，促進術后排氣，縮短住院時間，降低并發癥發生率。循證護理通過組建循證護理小組，確定循證問題，并通過查閱文獻，結合患者需求、臨床經驗的方式，改進護理質量，為患者提供優質的護理服務，使患者得到更加全面、系統的護理服務，進而在保障手術順利進行的同時，提高護理效果[5-6]。因此循證護理在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術中的應用效果更佳。

在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術手術配合中應用循證護理效果顯著，可促進患者術后恢復，縮短住院時間，避免并發癥發生，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 梁瑩珠.循證護理在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術手術配合中的應用[J].今日健康，2016，15（02）：301，326.

[2] 王瓊，閻淑芹，郭麗娜.循證護理在經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石圍術期病人中的應用[J].全科護理，2017，15（03）：306-308.

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[4] 黃雨涵.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術護理配合與器械維護[J].醫藥前沿，2018，08（33）：282-283.

[5] 李序舒，邱金花，阮愛梅.循證護理對輸尿管結石患者鈥激光碎石術后并發癥的影響[J].中外醫學研究，2017，01（33）：93-94.

[6] 張俊文，謝銀銀.經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術圍手術期護理[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（87）：290-291.